這個情況是比較危險的，現在應該儘快去正規醫院在醫師指導下降壓，以免出現嚴重的併發症。

一般我們將高血壓分為一級高血壓、二級高血壓和三級高血壓（大於180/110mmhg）。三級高血壓患者都比較危險。另外，還有一些危險因素，我們來看看這些危險因素：1.年齡：男性患者大於55歲，女性患者大於65歲的；2.平時吸菸的人；3.糖耐量受損者，或者說是血糖不在正常範圍之內的；4.總膽固醇大於5.72mmol/l或低密度脂蛋白大於3.3mmol/l或者是高密度脂蛋白小於1.0mmol/l；5.有早發心血管疾病家族史的高血壓患者；6.有腹部肥胖的患者（男性腰圍大於2250px，女性大於2125px）；7.同型半胱氨酸長期偏高者。以上七個因素如果有符合三條或者三條以上的高血壓患者是比較危險的。還有一種高血壓患者合併糖尿病並有心、腎、腦或者是眼部的併發症，這型別的患者也是有危險的。

對於血壓高的患者，我們應在飲食上低鈉，低脂肪，低蛋白飲食，生活上保持心情舒暢平和，避免過喜過怒。另外一個比較重要的措施就是要儘快降壓，以免出現嚴重的併發症。如果感覺有明顯頭暈，頭重腳輕者可以中指尖放血，但也要及時去醫院在醫生幫助下積極治療，控制血壓。希望我答案能對您的狀況有所幫助。

本期答主：王紫茵 醫學碩士

根據WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓（高壓）≥140mmHg和（或）舒張壓（低壓）≥90mmHg，即可診斷為高血壓。作為常見的慢性疾病，高血壓嚴重危害人們的健康，其最大的危害是致靶器官受損，誘發心腦血管疾病的發生。

高壓180mmHg，低壓90mmHg屬於典型的單純收縮性高血壓，且患者的脈壓差高達90mmHg，屬於高值。這是老年高血壓的典型特點。

1、單純收縮性高血壓：老年高血壓最為常見的型別，60歲以上老年人中有1/3～1/2患有單純收縮性高血壓。研究顯示，其可能的發病機制包括：

①大動脈管壁發生瀰漫性纖維性硬化，引起大動脈管腔增大，管壁增厚，血流速度減慢，管壁順應性降低，主動脈收縮期接納心室射血的動能擴張到舒張期釋放的勢能下降，導致舒張壓下降；

②由於動脈管壁的硬化，脈搏波傳導速度增快，折返的脈搏壓力波與收縮期壓力波相重疊，進一步升高收縮壓；

④主動脈硬化導致血管彈性和順應性降低，舒張壓隨年齡增加而下降收縮壓只有相應升高，才能保持平均動脈壓平穩，保證腦、腎等的血流相對穩定，這一點也是最主要的病理生理原因。

與舒張壓相比，收縮壓與心、腦及腎等靶器官損害的關係更為密切，是心血管事件的重要獨立預測因素。另外，老年人的收縮壓水平隨年齡增長而升高，但舒張壓水平在60 歲後呈下降趨勢，使得老年人的脈壓可達50～100mmHg，而脈壓增大是更重要的心血管事件預測因子和危險因素，與全因死亡和心腦血管事件等呈顯著正相關。

2、注意：單純收縮性高血壓患者以降低收縮壓為主，包括藥物治療和非藥物治療。

①藥物治療：一般的降壓治療也適用於該類患者。但治療策略不應僅針對特定的血壓水平，還要評估總的心血管風險，進行危險分層，根據血壓值及危險分層進行不同處理。降壓治療應遵循個體化原則，平穩、緩慢，藥物的起始劑量要小，逐漸增加劑量。同時注意切忌隨意停藥、換藥，應堅持長期用藥治療。

為使血壓達標，尤其控制收縮期高血壓，單藥治療的效果有限，常需≥2種藥物聯合應用。聯合治療以降低單藥劑量，減少副作用，增加療效，改善依從性為主要目的。

②非藥物治療：在藥物治療同時均需進行非藥物治療, 包括戒菸 、戒酒；肥胖者需減輕體重；限制食鹽攝入(<6g/d)，減少飽和脂肪酸及總脂肪的攝入，多食水果、蔬菜；堅持鍛鍊，以有氧運動為主，每次30 ～ 40min，每週3次以上 。