有些朋友因為之前長過凍瘡，痊癒後卻又反覆發作，這種凍瘡被稱為“習慣性凍瘡”。他會反覆發作是因為患者體內有凍瘡的遺留物——免疫複合物。在冬天，當身體區域性外露於並持續低溫時，這種複合物會形成區域性免疫反應而誘發凍瘡。這就是為什麼凍瘡可連續數年在同一部位反覆發作的根本原因。通常冬天手腳冰冷、面板表溫比常人低的兒童，少年，婦女，也更容易發生凍瘡。四肢手腳血液迴圈不良，身體缺少運動、飲食營養不均、貧血、植物神經功能紊亂等都是凍瘡發生的誘因。凍瘡主要是寒冷與潮溼，部分高發人群與個人體質及生活方式相關，入冬前做好預防工作，外門戴好防寒手套，圍巾，避免面板長期暴露於寒冷環境中。多運動，少菸酒，均衡飲食，避免長時間坐立，提高身體抗寒能力。穿寬鬆棉襪可以防潮去溼，保持足部乾燥，能有效防止凍瘡復發。

非凍結傷

凍瘡多發生在肢體末端，耳，鼻等處，在長江流域比北方多見。系手或足，長時間（一般在12小時以上）暴露在寒冷（1–10℃），潮溼條件所致，其發生可能因低溫，潮溼的作用使血管處於長時間收縮或痙攣狀態，繼而發生血管持續擴張，血液瘀滯，血細胞和體液外滲，區域性滲液，淤血，水腫等。有的毛細血管甚至小動，靜脈受損後發生血栓。嚴重者可出現水泡，面板壞死。

預防

冬季在野外勞動，執勤時，應有防寒，防水服裝，患過凍瘡者，特別是兒童在寒冷季節應注意手，足，耳等的保暖，並可塗擦防凍瘡霜劑。發生凍瘡後區域性面板，胃糜爛者，可塗凍瘡膏，每日溼敷數次。有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質甾的軟膏。也可用凍瘡膏。

凍結性凍傷

人體接觸冰點以下的低溫，例如野外遇暴風雪，陷入冰雪中或工作時不慎樹到製冷劑損傷等。

人體區域性接觸冰點以下低溫時，發生強烈的血管收縮反應。

臨床表現

1°損傷在表皮。受凍面板紅腫，充血，自覺熱，癢或灼痛。症狀多在數日後消失。

2°損傷達真皮層。除1°症狀以外紅腫更顯，伴有水皰，皰內為血清樣液，有時可為血性。區域性疼痛較劇，但感覺遲鈍，對，真是冷熱感覺消失。

3°損傷達全皮層，嚴重者可深至皮下組織，肌肉，骨骼，甚至時整個肢體壞死

治療

急救和復溫 迅速脫離低溫環境和冰凍物體。

在冬季，尤其是在北方，由於天氣比較寒冷，很多人會長凍瘡，常常分佈於四肢末梢、耳朵及面頰等部位。長凍瘡時會出現水腫、瘙癢、紅斑等，嚴重時會出現裂口、出血、潰爛等表現。不僅如此，得過凍瘡的人只要一到寒冷季節就容易出現凍瘡反覆，這到底是為什麼呢，我們如何預防和治療凍瘡呢？

凍瘡其實就是區域性的一種炎症，由於在溫度低時四肢末梢的血管收縮，靜脈迴流不暢，血行緩慢，出現區域性水腫、紅斑等炎症表現。四肢末梢和麵部由於位置距離心臟較遠，血液供應較差，所以在這些部位比較容易發生凍瘡。發生過凍瘡的部位一遇到寒冷天氣也容易復發，因為損傷後該部位新建立的微迴圈不如以前好，另外發生凍瘡後會形成免疫複合物沉積於血管組織中，一遇到寒冷天氣刺激免疫複合物產生免疫反應，形成凍瘡。所以得過凍瘡的人凍瘡容易反覆發作。

要預防凍瘡可以做到以下幾點：

注意保暖，凍瘡主要是由於寒冷誘發的，所以保暖很重要，在室外溫度低時可以戴上手套、帽子，穿上比較厚的鞋子，保證末梢的血液執行良好，這樣就能減少凍瘡的發生。

經常熱水洗臉、泡腳，也可以加用活血、化瘀、散寒的中藥，比如生薑、紅花等促進血液迴圈。加強體育鍛煉，多運動能增強體質，增強自身禦寒能力，還能加快血液迴圈。

本期答主：張曉玉，醫學碩士