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  • 1 # 東直門骨科焦勇大夫

    吃降壓藥的最佳時間取決於患者每日的血壓波動水平、臨床症狀以及合併的基礎疾病。

    合理的服藥時間應考慮人體血壓的晝夜生物節律。

    一般情況下,清晨醒來後血壓呈現持續上升趨勢,上午9-11時達到高峰,之後逐漸下降;下午3-6點會再次升高,天黑之後會再次降低,晚上凌晨2-3點會達到血壓最低點。

    所以,如果服用的是一日3次的短效降壓藥,白天的服藥時間應安排在血壓高峰之前1~2個小時。比如早上應該在起床刷牙後服用,不要等到早餐後或更晚;最後一次應在下午7時之前,不可在睡前或更晚時服用降壓藥。

    如果是每天服用兩次,第一次用藥在早上起床以後半個小時以內,第二次用藥在下午4-6點。

    長效藥物每日只服用一次,也宜清晨空腹服用。

    如果血壓已經失去了正常的高峰表現。

    應該首先完善24小時動態血壓測定,找到血壓最高的時候,在血壓升高前應用藥物提前控制。如果患者出現夜間血壓高或者清晨血壓峰值,這類患者可以考慮睡眠前服用降壓藥物,從而有效地控制夜間和清晨的血壓水平。

    如果夜間血壓不降,收縮壓均值大於125毫米汞柱和(或)舒張壓均值大於75毫米汞柱,稱夜間高血壓或“反勺型高血壓”。這種現象與心、腦、腎等靶器官損害密切相關,比白晝高血壓的危害更大。治療上應儘量選擇長效降壓藥,必要時可在晚間或睡前加服一次長效藥物。

    降壓藥物到底應該飯前還是飯後服用,依降壓藥種類而定。

    血管緊張素轉換酶抑制劑(即普利類藥物)和β受體阻滯劑通常無論什麼時間就餐,足量液體吞服即可,長效者可早上一次或分兩次服用。

    但空腹服用較飯後服用起效快,在某些患者(如老年、心衰、糖尿病患者)為了避免空腹服用引起低血壓,可與食物同服,以延緩吸收,總的降壓效果不受明顯影響。但短效製劑卡託普利口服吸收受食物影響,空腹服用可吸收60%~75%,餐後服用僅吸收30%~40%,故建議餐前1小時服用。

    高血壓患者一定要多進行血壓測量,及時瞭解自己的血壓情況。高血壓的患者並沒有測量血壓的最佳時間,患者應該測量不同時間點的血壓,不可以在某個固定時間點測量血壓。患者應該24小時把血壓控制在正常水平,這才能說明把血壓控制好。

  • 2 # 小藥豆皮

    人的血壓在24h內會隨著各種因素如生理、心理、病理的變化而產生變化。

    大多數患者在一天中的血壓呈“兩峰一谷”的波動,即上午9-11時及下午3-6時最高,次日凌晨2-3時最低。血壓具有晝夜節律性,因此使用降血壓藥物也應根據其晝夜節律性合理用藥。

    如果在兩個血壓峰值前的30min給予降壓藥,那麼就可使藥物吸收之後的血濃度高峰值和血壓峰值相遇,從而在峰值期內控制血壓,提高藥物的療效。如降壓藥吲達帕胺、美託洛爾應上午9-11時或下午2-4時服用為宜。

    對於輕度高血壓患者,不宜晚上入睡前服藥。對於中、重度高血壓患者入睡前也只能口服白天藥量的1/3,因為晚間為生理性低血壓,服用常規劑量的藥物會使患者血壓更低,將可能導致腦動脈供血不足,甚至誘發腦血栓形成。

    因此,高血壓習慣給藥方法“早中晚”三次服藥應該改變,而應在上午9-11時及下午3-6時給藥,一日一次的抗高血壓控釋製劑應在早晨7時給藥最佳。

    如氨氯地平和賴諾普利起效平緩,口服以後達血漿峰濃度時間分別為6-12h和7h,建議睡前給藥,使血藥濃度峰值落在清晨。

    拉西地平和培哚普利由於在胃腸道溶解、吸收快,達血漿峰濃度時間短,應早晨給藥

    患有高血壓應在醫生指導下合理用藥,並長期規律用藥,使血壓控制在正常範圍內。

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