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  • 1 # 使用者594747575368

    作為口腔醫生來答一波。當然可以!一般情況下,淺齲不需要,中齲深齲建議打麻藥,目前答主工作中補牙常規打。

    以前在母校工作(著名三甲公立口腔醫院)的時候,大部分情況下補牙是預設不打麻藥的。至於原因嘛,額外的費用是一小部分,有些患者特別排斥打麻藥(打針)。目前大部分公立醫院打針還是粗的阻滯針頭(直徑0.5mm),打針也挺痛的。好的情況下有必蘭針頭(0.3mm),配合手法疼痛可以減輕一些。當然打麻藥也存在有極小機率過敏風險,在多一事不如少一事的原則上,補牙的話多數醫生是不打的。除非患者主動要求,很少常規打。

    當然深齲近髓和牙髓炎狀態(超綱了,這個不屬於補牙範圍)必須建議打,也有些情況下你勸了患者還是堅持不打的(這種人我敬你是條漢子!想想都痛)。真的不願意打的話,醫生只能儘量動作快以縮短疼痛的時間。但有過那種經驗的人都知道,那種酸爽非常人能忍受,以至於我目前工作中,出於愛傷原則(人道主義)都會常規使用STA局麻(後面再細說)。

    國外的牙科補牙常規局麻,並且上橡皮障。

    這是題外話了。橡皮障另外一種補牙時會使用的輔助工具,主要作用是隔絕術區唾液汙染,避免操作產生的碎屑,液體,甚至器械進入口腔造成不必要的危險。也是保護醫患雙方免受意外感染的保護傘。(畢竟現在某些傳染性疾病人群感染很高發,愛護自己的情況下,請拒絕不上障,主動要求上障吧。)目前的臨床上的補牙材料多為樹脂類,依靠粘接技術固位充填,而唾液血液等是影響粘接遠期效果的因素,故有“無上障不粘接”的說法。專業的口腔門診補牙多上障,當然這個也會額外有一些費用,答主在的省會城市目前收費在100RMB上下,真心不貴,是知乎平均收入都能消費的起的。為了避免經常脫落或微滲漏風險,不要拒絕上障。

    接上一段,一是局麻下無痛治療,患者體驗相對好,減少牙科恐懼的產生,要知道很多看牙陰影都是這樣產生的。二可以提高醫生效率和治療的質量,(患者驚叫喚的情況下,你很難不管不顧的繼續,說好讓他的不舒服就舉手呢? 醫生來一句“痛嗎?你忍一忍”。怕不是個魔鬼叭!)

    目前國內很多私立口腔甚至公立口腔機構都會常規局麻下補較深的齲齒。如果怕打針的那一下痛,還能選STA無痛麻醉系統(全稱Single Tooth Anesthesia,是一種計算機控制的無痛區域性麻醉系統,微創,能控制推注速度,達到無痛麻醉),體驗不要太愉快了!。當時答主我自己的活髓牙做嵌體時,STA麻醉後一點也不疼了,簡直要感動的哭出來,感謝科技的進步!

    STA無痛麻醉系統就算是普通的局麻針也就開頭3秒痛,長痛不如不如短痛,結果還是值得的。

    口腔局麻是一項相對成熟的技術,沒必要談麻色變,也不需要能忍則忍。當然有創注射就會有風險,主要是麻藥過敏的風險,進口麻藥相對風險會更低。特別強調,麻醉前需要告知醫生特殊身體狀況,過敏史,and不能空腹,一般麻醉前常規會詢問你的。

    補牙不光能打麻藥,簡直太能了!建議怕痛的主動要求打,麻掉的感覺會怪怪的,一般2h左右效果。但比起去齲時的痠痛,我選擇原地麻醉!

    另外橡皮障也是常規選擇了,怕磨牙的水噴到嘴裡的朋友不在少數,橡皮障簡直就是救星,和口腔隔離後,自己口水也能自己嚥下去,不用反反覆覆漱口,治療起來so easy!

    最後獻上一個小case,深齲STA局麻下上橡皮障,美學樹脂充填。

    上橡皮障後的牙齒

    補好的牙齒

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