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1 # 陳舟醫生
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2 # 胡洋
肺部空洞是肺部疾病常見的影像學表現,平時當聽說某某人肺部有空洞時,很容易讓人想到是不是得了肺結核,實際上除了肺結核之外,很多疾病在發展過程中均可形成空洞。當發現肺部空洞時應儘快到醫院檢查儘早確定原因,以免導致誤診誤治。
臨床上可引起空洞的疾病最常見的是:肺癌、肺結核和肺膿腫。1.肺癌:肺癌可引起肺部空洞,以單發空洞為主,最常見的是鱗癌,肺癌引起的空洞,鱗癌佔80%,腺癌和大細胞癌佔20%。4cm以上的腫塊發生空洞多見於肺癌。癌性空洞一般洞壁較厚,形狀不規則,內壁凹凸不平,其外緣可有較清楚的分葉。2.肺結核 成人肺結核中空洞約佔40%,結核桿菌可引起肺組織乾酪樣壞死,壞死物排出後區域性形成空洞,慢性纖維空洞型肺結核,病程遷延,症狀起伏,痰菌陽性,是結核病主要傳播來源。結核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞等,洞壁可有鈣化。3.肺膿腫 肺部膿腫和肺空洞形成,是呼吸科比較多見的疾病,發病的病因與患者的感染和自身免疫力低下有關,肺部的化膿性感染引起肺部組織的液化、壞死和空洞形成,治療上以抗生素治療為主,嚴重者需要外科引流甚至手術切除。急性肺膿腫空洞內可見氣液平。
除了最常見的上述三種疾病可引起肺部空洞外,還可見於以下疾病,
1.肺麴黴菌 肺麴黴菌感染屬於真菌感染,當得了免疫缺陷性疾病,服用免疫抑制劑,長期大劑量服用抗生素,腫瘤化療藥物的應用,糖尿病等,使得機體抵抗力嚴重低下時,會合並真菌感染導致空洞的形成。
2.肺寄生蟲病 包蟲囊腫在人體內的定位主要是肝臟,肺部是成人中第二常見的位置,是細粒棘球絛蟲的蚴體侵人人體所致,肺包蟲病的空洞有一定的特徵,圓形、囊壁平整、腔內可見包蟲頭、牧區人群好發。肺吸蟲病的空洞為多囊性,周圍有炎症浸潤,大囊腫常見有液平,患者多訴有果醬色或巧克力色痰。
3.肺囊腫 肺囊腫一般為先天性發育異常形成的,X線表現空腔為薄壁,壁內外均光滑,反覆感染後腔內外壁才會逐漸變厚,腔內常可於感染後出現液平。
4.肉芽腫病 肺韋格納肉芽腫病的CT病變包括結節,腫塊,肺實變和磨砂玻璃樣改變。未經治療,結節往往會增大,數量增多,並且可能會出現空洞。 空洞結節偶爾可能會被感染,從而充滿空氣。
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3 # 胸外科喬貴賓醫生
肺部空洞是一種影像學的表現,也就是說在進行胸片或者胸部ct等影像學檢查的時候,發現肺部有一個空洞樣的改變。這種空洞和肺大泡所造成的泡狀的改變是不一樣的,泡狀的改變就像氣球一樣,邊緣光滑,壁很薄,像泡泡狀的改變。而空洞往往是指肺的實質中有一個病變的部位,比如,有肺部的腫塊或者肺部的結節,在病變中出現了空洞樣的缺損區。這往往預示著,這個空洞是由於病灶壞死或者被排除體外所造成的。
空洞有厚壁空洞和薄壁空洞,厚壁空洞往往是由於腫瘤所引起的,因為腫瘤生長快,腫瘤中心的組織會發生缺血壞死,經過咳嗽的排出體外,這樣中間就成了一個空的結構。
引起空洞的疾病有很多種,比如說有結核,真菌感染,還有肺癌等病變。因此,發現有肺部空洞的時候應進行各種排查檢查,從而判斷引起這種病灶的原因,然後才能進行針對性的治療。
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4 # 陳舟醫生
除了肺結核,肺空洞性病變,還有很多,比如:診斷肺膿腫的依據一般是胸片顯示肺部浸潤伴空洞(提示組織壞死);氣液平面也經常出現。
肺膿腫定義為微生物感染引起的肺實質壞死。一些作者用“壞死性肺炎”或“肺壞疽”來區分有多發性小膿腫的肺壞死和較大的空洞性病變,但它們實際上輕重不一的同一類疾病。肺膿腫通常是多種微生物感染,由定植於口腔的專性厭氧菌和兼性厭氧菌引起,但很多病原體都可引起此病。
肺空洞性病變可由各種各樣的病原體引起,比如:鏈球菌(如咽峽炎鏈球菌)、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌等細菌也可造成肺膿腫。“非特異性肺膿腫”有時是指未發現明確病原體的病例。
肺空洞性病變也有許多非感染性病因,包括血管炎(如肉芽腫性多血管炎)、惡性腫瘤、吸入異物和支氣管狹窄。
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5 # 胡洋
肺部空洞是肺部疾病常見的影像學表現,平時當聽說某某人肺部有空洞時,很容易讓人想到是不是得了肺結核,實際上除了肺結核之外,很多疾病在發展過程中均可形成空洞。當發現肺部空洞時應儘快到醫院檢查儘早確定原因,以免導致誤診誤治。
臨床上可引起空洞的疾病最常見的是:肺癌、肺結核和肺膿腫。1.肺癌:肺癌可引起肺部空洞,以單發空洞為主,最常見的是鱗癌,肺癌引起的空洞,鱗癌佔80%,腺癌和大細胞癌佔20%。4cm以上的腫塊發生空洞多見於肺癌。癌性空洞一般洞壁較厚,形狀不規則,內壁凹凸不平,其外緣可有較清楚的分葉。2.肺結核 成人肺結核中空洞約佔40%,結核桿菌可引起肺組織乾酪樣壞死,壞死物排出後區域性形成空洞,慢性纖維空洞型肺結核,病程遷延,症狀起伏,痰菌陽性,是結核病主要傳播來源。結核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞等,洞壁可有鈣化。3.肺膿腫 肺部膿腫和肺空洞形成,是呼吸科比較多見的疾病,發病的病因與患者的感染和自身免疫力低下有關,肺部的化膿性感染引起肺部組織的液化、壞死和空洞形成,治療上以抗生素治療為主,嚴重者需要外科引流甚至手術切除。急性肺膿腫空洞內可見氣液平。
除了最常見的上述三種疾病可引起肺部空洞外,還可見於以下疾病,
1.肺麴黴菌 肺麴黴菌感染屬於真菌感染,當得了免疫缺陷性疾病,服用免疫抑制劑,長期大劑量服用抗生素,腫瘤化療藥物的應用,糖尿病等,使得機體抵抗力嚴重低下時,會合並真菌感染導致空洞的形成。
2.肺寄生蟲病 包蟲囊腫在人體內的定位主要是肝臟,肺部是成人中第二常見的位置,是細粒棘球絛蟲的蚴體侵人人體所致,肺包蟲病的空洞有一定的特徵,圓形、囊壁平整、腔內可見包蟲頭、牧區人群好發。肺吸蟲病的空洞為多囊性,周圍有炎症浸潤,大囊腫常見有液平,患者多訴有果醬色或巧克力色痰。
3.肺囊腫 肺囊腫一般為先天性發育異常形成的,X線表現空腔為薄壁,壁內外均光滑,反覆感染後腔內外壁才會逐漸變厚,腔內常可於感染後出現液平。
4.肉芽腫病 肺韋格納肉芽腫病的CT病變包括結節,腫塊,肺實變和磨砂玻璃樣改變。未經治療,結節往往會增大,數量增多,並且可能會出現空洞。 空洞結節偶爾可能會被感染,從而充滿空氣。
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6 # 胸外科喬貴賓醫生
肺部空洞是一種影像學的表現,也就是說在進行胸片或者胸部ct等影像學檢查的時候,發現肺部有一個空洞樣的改變。這種空洞和肺大泡所造成的泡狀的改變是不一樣的,泡狀的改變就像氣球一樣,邊緣光滑,壁很薄,像泡泡狀的改變。而空洞往往是指肺的實質中有一個病變的部位,比如,有肺部的腫塊或者肺部的結節,在病變中出現了空洞樣的缺損區。這往往預示著,這個空洞是由於病灶壞死或者被排除體外所造成的。
空洞有厚壁空洞和薄壁空洞,厚壁空洞往往是由於腫瘤所引起的,因為腫瘤生長快,腫瘤中心的組織會發生缺血壞死,經過咳嗽的排出體外,這樣中間就成了一個空的結構。
引起空洞的疾病有很多種,比如說有結核,真菌感染,還有肺癌等病變。因此,發現有肺部空洞的時候應進行各種排查檢查,從而判斷引起這種病灶的原因,然後才能進行針對性的治療。
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除了肺結核,肺空洞性病變,還有很多,比如:診斷肺膿腫的依據一般是胸片顯示肺部浸潤伴空洞(提示組織壞死);氣液平面也經常出現。
肺膿腫定義為微生物感染引起的肺實質壞死。一些作者用“壞死性肺炎”或“肺壞疽”來區分有多發性小膿腫的肺壞死和較大的空洞性病變,但它們實際上輕重不一的同一類疾病。肺膿腫通常是多種微生物感染,由定植於口腔的專性厭氧菌和兼性厭氧菌引起,但很多病原體都可引起此病。
肺空洞性病變可由各種各樣的病原體引起,比如:鏈球菌(如咽峽炎鏈球菌)、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌等細菌也可造成肺膿腫。“非特異性肺膿腫”有時是指未發現明確病原體的病例。
肺空洞性病變也有許多非感染性病因,包括血管炎(如肉芽腫性多血管炎)、惡性腫瘤、吸入異物和支氣管狹窄。