同型半胱氨酸，現在越來越多的高血壓患者和大眾關注它，可以說關注度很高。血液中的同型半胱氨酸其實是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物。正常生理狀態下，血液中的同型半胱氨酸在人體內會被分解代謝，一般它會轉化成對人體有益的兩種物質——谷胱甘肽（抗氧化劑）和S-腺苷蛋氨酸（有益於大腦和身體）。其濃度也會維持在較低水平。但在日常生活中由於原發性原因和繼發性原因會影響血同型半胱氨酸代謝異常，從而導致血同型半胱氨酸堆積，濃度進而升高。

這裡所說的同型半胱氨酸升高，當它遇到“高血壓”的時候，這對難兄難弟就開始“狼狽為奸”了，它們的組合被稱之為“H型高血壓”。它們一起幹的最大的壞事就是導致“腦卒中”的發生機率升高。

《中國高血壓防治指南2010》將血同型半胱氨酸升高≥10μmol/l定為影響高血壓患者心血管預後的重要危險因素。德國、奧地利、瑞士同型半胱氨酸協會也認為，血同型半胱氨酸如果高於10μmol/l，可以認為其心腦血管事件風險開始升高。當然，很多研究和共識認為，血同型半胱氨酸升高≥15μmol/l，可以定義為H型高血壓的診斷標準。這些研究認為血同型半胱氨酸一旦超過15μmol/l是增加心腦血管疾病發病率的危險因素。

現有有很多證據表明：高血壓患者在血同型半胱氨酸在10-15之間時，如果給與補充葉酸，也可以較單純降壓進一步顯著降低腦卒中風險。因為如果當面對中國大量的腦卒中高發的高危人群的時候，我們一味的以血同型半胱氨酸≥15μmol/l為切入點的話，那麼中國近乎一半的高血壓患者血同型半胱氨酸在10～15μmol/l之間，他們怎麼辦呢？他們可能會因此喪失進一步補充葉酸而降低腦卒中發生的機會。所以，張大夫個人認為，對於血同型半胱氨酸在10～15μmol/l之間的這些人，如果不想服用葉酸片，那就多吃富含葉酸的水果蔬菜、堅果、豆製品等食物，這樣一來也是有好處的。同時這些人也要注意監測同型半胱氨酸血液濃度，一旦高於15μmol/l，就可以開始啟動口服葉酸治療了。

先說答案，化驗單上提示同型半胱氨酸的正常值在5~15微摩爾每升。但是在高血壓患者心血管病危險因素中有另外的定義。我們一起來看看。

2010年《中國高血壓防治指南》將同型半胱氨酸升高列為心血管病危險因素，同時定義同型半胱氨酸水平高於10微摩爾每升臨界值。這種情況叫做高血壓半高同型半胱氨酸血癥，同型半胱氨酸的英文名稱為Homocysteine，前者叫起來名稱拗口、太長，所以很多人簡稱它為H型高血壓。

2018年重新修訂了《中國高血壓防治指南》，《指南》中將同型半胱氨酸升高的臨界值做了修改，改成15微摩爾每升。所以目前臨床上以這個數值作為升高的臨界值。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程中的一種中間產物，很多研究認為同型半胱氨酸水平升高，與腦卒中有緊密的聯絡。並且認為降低同型半胱氨酸水平可以減少腦卒中發生的機率。

研究發現葉酸（B族維生素的一種）在同型半胱氨酸代謝的過程中發揮著重要的作用，如果葉酸缺乏會導致同型半胱氨酸升高。所以我們應該補充葉酸，葉酸廣泛存在於綠葉蔬菜中，針對同型半胱氨酸水平在10~15微摩爾每升的高血壓患者，增加綠葉蔬菜的攝入可以起到一定的作用。另外就是葉酸製劑的補充，主要針對於同型半胱氨酸水平高於15微摩爾每升的高血壓患者，成人每日補充0.4~0.8毫克是一個比較合適的量。