在國際方面，治療強迫症的主要療法為藥物治療SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑），和心理治療。SSRIs 要比三環類抗抑鬱藥（TCA）的副作用小，後者是以前的藥物相對老一些，目前首先就是SSRIs，舍曲林算是治療強迫症的一線藥物，如果是醫生的處方，您按醫生的指導使用就好，副作用並不是關鍵，關鍵的是到底有沒有效果，可能需要6-12周才能分辨是否起效。

一線藥物包括氟西汀，氟伏沙明，舍曲林和帕羅西汀。因為個體差異的原因，同一種藥物對每個人都是不同的，對您有效的未必對別人有效，對別人有效的未必對您有效，所以通常是在找到合適的藥物之前，可能需要試用不同的藥物。副作用同樣不同的人，差異很大，所以副作用如何，只有您使用過才能知道，多關注藥物的正面效用，少盯著副作用。

以上僅供您瞭解，不能做為醫學建議，最安全的方式就是跟熟悉您的醫生溝通，不管是副作用還是效果問題，醫生會根據您的情況調整。藥物的使用請遵循醫生的建議，勿輕易自行決定。

藥物一般不能完全起效，可以輔助心理治療。

鹽酸舍曲林是我們在臨床上常用的一種抗抑鬱症藥，屬於強效、選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑，其作用機制為抑制中樞神經系統神經元對 5-羥色胺的再攝取，升高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而增強中樞5-羥色胺能神經功能，達到抗抑鬱目的，對於焦慮不安、精神萎靡、情緒低落、敏感多疑、睡眠障礙、食慾不振、全身乏力等常見抑鬱症狀，有較好的療效，可用於治療各種型別的抑鬱症，尤其適用於伴有焦慮的抑鬱症患者。此外，鹽酸舍曲林還可有效緩解強迫觀念和強迫動作等強迫症狀，用於治療強迫症，症狀緩解後，應持續使用至少6個月預防抑鬱症或強迫症復發。每一種藥物都有雙重作用，即治療作用和副作用，我們在使用藥物治療疾病的過程中，難免會受到副作用的困擾，藥品說明書中會羅列出藥品上市前後所有出現的副作用，讓人看得不寒而慄，其實每一種副作用的發生率都不同，我們需要關注的是藥物常見的副作用，並學會預防和處理。由於對腦內的腎上腺素受體、多巴胺受體、膽鹼能受體以及組胺受體沒有明顯的親和力，因此與其他種類的抗抑鬱藥相比，鹽酸舍曲林的副作用相對少而輕微，下面孫藥師就為大家介紹一下鹽酸舍曲林常見副作用，以及如何預防和處理：

胃腸道反應：鹽酸舍曲林可引起胃腸道5-羥色胺能興奮，常見消化不良、腹瀉、稀便、噁心、嘔吐、厭食、口乾、腹痛，便秘等胃腸道反應，是鹽酸舍曲林最常見的副作用，通常發生於初始治療階段，多為一過性，可自行緩解或消失，如果患者無法耐受，可以在醫生的指導下適當服用多潘立酮、莫沙必利、伊託必利等促胃腸動力藥緩解胃腸道反應，小劑量起始，逐漸加量，選擇餐中或餐後服用，可有效預防胃腸道反應。神經精神系統反應：鹽酸舍曲林可引起中樞神經系統5-羥色胺能興奮，常見失眠、嗜睡、頭暈、震顫、頭痛、焦慮、乏力、痙攣等神經精神系統反應，多為一過性，通常幾周後可減輕或消失，同樣是小劑量起始，逐漸加量，可有效預防精神神經系統反應。性功能障礙：鹽酸舍曲林作用於中樞神經系統，影響性激素的釋放，性功能障礙也是其常見的不良反應，發生率約為30%-40%，常見性慾減退、射精延遲、性高潮缺失、勃起功能障礙等，如果患者無法耐受，可換用米氮平、安非他酮或萘法唑酮等對性功能影響較小的抗抑鬱藥，對於出現勃起功能障礙的患者，可以服用西地那非或他達那非增強勃起功能，切忌突然停藥，以免引起抑鬱症或強迫症復發。停藥綜合徵：長期服用鹽酸舍曲林超過6個月，可引起腦內5-羥色胺敏感性下降，這時突然停藥會引起突觸間隙5-羥色胺含量減少，神經資訊傳遞受阻，從而引發噁心、焦慮、激越、頭暈、頭痛、感覺異常等戒斷症狀，也被稱為停藥綜合徵，一般為自限性，但也有嚴重停藥症狀的報道，推薦逐漸減量停藥，避免突然停藥，停藥方案為：以周為單位逐漸減量，每週日劑量比上週減少1片，每週減量1次，當每日劑量減少至1片時，按此劑量用藥1周，然後即可停藥。如果患者每日只服用1片鹽酸舍曲林，可按每週日劑量減少半片，剩餘半片劑量用藥1周，然後即可停藥。

參考文獻：

鹽酸舍曲林片說明書

中國國家處方集（2013版）