你好，這是一個不管是患者還是醫生都關心的問題。因為大部分腦膜瘤是良性腫瘤，界限比較清晰，只要解剖位置允許，能夠安全地做下來還是不成問題的，只是要搞清楚：手術到底能帶來多大好處。
有的時候是：醫生的手術適應徵是：我會做這個手術。患者的手術適應徵是：我敢接受這個手術。而沒有根據疾病特點分析。這使得一些腦膜瘤在還不大的時候錯過了手術時機，而一些患者，接受了一個本不需要的手術，哪怕是絕大部分安全地下了手術檯。
有人認為，腦膜瘤因為是良性腫瘤，不涉及很多藥物臨床試驗，所以手術效果好壞只和醫生的技術和手術條件有關，和循證醫學沒關係。而恰恰是因為它是良性腫瘤，所以給患者和醫生更多選擇，因而才更需要臨床證據來輔助（注意是輔助）醫患雙方來做出決策。
直接說正題：腦膜瘤的手術指徵要考慮以下方面。
1）醫生的個人手術技法是一個很重要的考慮因素，當然還包括手術的硬體條件，術後的管理。這些在文獻中都找不到答案。
2）患者的生理、心理因素也非常重要
3）非功能區的，生長緩慢的腫瘤，可以採取觀察的辦法，怎麼才能知道是否生長緩慢呢？觀察半年，看看腫瘤長大了多少，這自然是一個解決方法，但是1.可能還有更“循證”的方法，不必等那麼長時間，後面介紹；2. 半年，大多數腦膜瘤即使生長，也很難用測量腫瘤最大徑的方法知道腫瘤生長快不快，這樣太不精確了，需要用特殊的方法，直接測量腫瘤的體積，才能夠讓醫生給出合理的建議。
4）病人在期望壽命之內，腫瘤是否會長到引起患者的症狀。說的“糙”一點就是：患者到死的時候，腫瘤會不會很大。同樣大小的腫瘤，對於年輕人，可能到ta老年到時候，腫瘤已經長到很大，那時候已經不能手術了，所以應該趁腫瘤不大的時候，儘早把腫瘤切掉，而對於年紀很大，但還能接受手術的患者，如果排除了惡性可能，即使能手術，也沒有必要去冒這個風險了。但是能夠大概定量預測很關鍵，而不能用“醫學是充滿不確定性的科學”為由過於主觀地判斷。有個不太精確的方法是：多數腦膜瘤的生長速度是每年長大1個毫米，醫生可以在專用的影像系統裡，模擬一下腫瘤在預期壽命裡（比如80歲）會長多大。當然這個方法有時候不太準，比如一個20歲的女性，在不重要的部位發現一個非常小、幾乎可以忽略的腦膜瘤，那麼她80歲的時候，至少腫瘤直徑要6cm了，那麼是否20歲女性發現的所有腦膜瘤都需要手術呢？顯然不是。
5）有沒有一些腦膜瘤可以用藥物就讓腫瘤停止生長，甚至縮小呢？答案是：有！但循證級別還不算很高，而且不是所有的腦膜瘤，而是具有某些分子分型的腦膜瘤，但是要知道分子分型，就要做手術取活檢，如果腫瘤的位置還容易切除，與其做個手術活檢，還不如直接做腫瘤切除呢。那麼就需要利用影響組學的方法，根據腦膜瘤的位置，形態，大概估算一下這個腫瘤是否可以透過藥物來控制，雖然結果不是100%準確，也沒有寫進指南，需要患者授權同意這種不太精確的方法，但是畢竟可以讓患者減少很多手術的風險和花費。
6）對於女性，絕經期後，很多腦膜瘤就停止生長了，因為很多腦膜瘤是依靠雌激素的刺激才能生長的，所以即使觀察半年發現腫瘤有生長，但是如果很快就到了絕經期，也不必著急做手術，這就是第3）第4）點中說到的，透過循證醫學的方法，判斷腫瘤中患者期望壽命之內是否會長得很大。
7）腦膜瘤的位置比性質更重要。有些部位的腦膜瘤手術比較簡單，但是這些部位的腦膜瘤，往往也不引起嚴重的症狀；有些部位的腦膜瘤，即使不大也很容易引起失明，嗆咳，視物重影這樣的症狀，但是這些腦膜瘤的手術和術後管理往往也非常困難。
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總結一下：腦膜瘤目前還是以手術為最主要治療方法的腫瘤，因此找一個靠譜的醫院、靠譜的醫生還是重中之重；但是對於腦膜瘤，好的醫生不意味著他只要“沒有不會做的手術”就可以了，客觀分析病情，避免不必要的手術，也不錯過應該做的手術，還是很關鍵的。
你好，這是一個不管是患者還是醫生都關心的問題。因為大部分腦膜瘤是良性腫瘤，界限比較清晰，只要解剖位置允許，能夠安全地做下來還是不成問題的，只是要搞清楚：手術到底能帶來多大好處。
有的時候是：醫生的手術適應徵是：我會做這個手術。患者的手術適應徵是：我敢接受這個手術。而沒有根據疾病特點分析。這使得一些腦膜瘤在還不大的時候錯過了手術時機，而一些患者，接受了一個本不需要的手術，哪怕是絕大部分安全地下了手術檯。
有人認為，腦膜瘤因為是良性腫瘤，不涉及很多藥物臨床試驗，所以手術效果好壞只和醫生的技術和手術條件有關，和循證醫學沒關係。而恰恰是因為它是良性腫瘤，所以給患者和醫生更多選擇，因而才更需要臨床證據來輔助（注意是輔助）醫患雙方來做出決策。
直接說正題：腦膜瘤的手術指徵要考慮以下方面。
1）醫生的個人手術技法是一個很重要的考慮因素，當然還包括手術的硬體條件，術後的管理。這些在文獻中都找不到答案。
2）患者的生理、心理因素也非常重要
3）非功能區的，生長緩慢的腫瘤，可以採取觀察的辦法，怎麼才能知道是否生長緩慢呢？觀察半年，看看腫瘤長大了多少，這自然是一個解決方法，但是1.可能還有更“循證”的方法，不必等那麼長時間，後面介紹；2. 半年，大多數腦膜瘤即使生長，也很難用測量腫瘤最大徑的方法知道腫瘤生長快不快，這樣太不精確了，需要用特殊的方法，直接測量腫瘤的體積，才能夠讓醫生給出合理的建議。
4）病人在期望壽命之內，腫瘤是否會長到引起患者的症狀。說的“糙”一點就是：患者到死的時候，腫瘤會不會很大。同樣大小的腫瘤，對於年輕人，可能到ta老年到時候，腫瘤已經長到很大，那時候已經不能手術了，所以應該趁腫瘤不大的時候，儘早把腫瘤切掉，而對於年紀很大，但還能接受手術的患者，如果排除了惡性可能，即使能手術，也沒有必要去冒這個風險了。但是能夠大概定量預測很關鍵，而不能用“醫學是充滿不確定性的科學”為由過於主觀地判斷。有個不太精確的方法是：多數腦膜瘤的生長速度是每年長大1個毫米，醫生可以在專用的影像系統裡，模擬一下腫瘤在預期壽命裡（比如80歲）會長多大。當然這個方法有時候不太準，比如一個20歲的女性，在不重要的部位發現一個非常小、幾乎可以忽略的腦膜瘤，那麼她80歲的時候，至少腫瘤直徑要6cm了，那麼是否20歲女性發現的所有腦膜瘤都需要手術呢？顯然不是。
5）有沒有一些腦膜瘤可以用藥物就讓腫瘤停止生長，甚至縮小呢？答案是：有！但循證級別還不算很高，而且不是所有的腦膜瘤，而是具有某些分子分型的腦膜瘤，但是要知道分子分型，就要做手術取活檢，如果腫瘤的位置還容易切除，與其做個手術活檢，還不如直接做腫瘤切除呢。那麼就需要利用影響組學的方法，根據腦膜瘤的位置，形態，大概估算一下這個腫瘤是否可以透過藥物來控制，雖然結果不是100%準確，也沒有寫進指南，需要患者授權同意這種不太精確的方法，但是畢竟可以讓患者減少很多手術的風險和花費。
6）對於女性，絕經期後，很多腦膜瘤就停止生長了，因為很多腦膜瘤是依靠雌激素的刺激才能生長的，所以即使觀察半年發現腫瘤有生長，但是如果很快就到了絕經期，也不必著急做手術，這就是第3）第4）點中說到的，透過循證醫學的方法，判斷腫瘤中患者期望壽命之內是否會長得很大。
7）腦膜瘤的位置比性質更重要。有些部位的腦膜瘤手術比較簡單，但是這些部位的腦膜瘤，往往也不引起嚴重的症狀；有些部位的腦膜瘤，即使不大也很容易引起失明，嗆咳，視物重影這樣的症狀，但是這些腦膜瘤的手術和術後管理往往也非常困難。
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總結一下：腦膜瘤目前還是以手術為最主要治療方法的腫瘤，因此找一個靠譜的醫院、靠譜的醫生還是重中之重；但是對於腦膜瘤，好的醫生不意味著他只要“沒有不會做的手術”就可以了，客觀分析病情，避免不必要的手術，也不錯過應該做的手術，還是很關鍵的。