胸痛是急診常見的症狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關係，如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。因此，對胸痛的患者應認真檢查，儘可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性質、特徵

1?胸痛的特點 胸壁疾病引起的胸痛，定位明確，區域性可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。

2?胸痛的性質 肋間神經炎引起胸痛為陣發性，針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見於夾層動脈瘤。

3?胸痛的部位 胸骨後疼痛常見於心絞痛。左前胸痛也可以是心絞痛、心肌梗塞、左側肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。

(二) 常見的引起胸痛的疾病

1?胸膜疾病 如胸膜炎、自發性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重，常伴有呼吸困難。胸痛位於病變的一側。

2?心血管疾病 以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類胸痛多表現為心前區和胸骨後壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內側，嚴重時伴有休克症狀。

3?肋間神經炎、帶狀皰疹、食道炎 均可引起胸痛，帶狀皰疹時劇烈胸痛，沿肋間走行，1～2天后面板出現密集性小水皰。

4?某些腹腔臟器病變引起胸痛 如膈下膿腫，急性膽囊炎，急性胰腺炎。

5?胸部外傷 常見於肋骨骨折，有胸部外傷史，呼吸或咳嗽時胸痛加重。

(三) 劇烈胸痛的應急措施

(1) 懷疑心絞痛發作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁，減輕呼吸時胸廓的運動度。

(3) 立即去醫院做心電圖和X線檢查確診。針對病因治療。

(4) 適當服用止痛片。

胸痛是指一側或兩側胸部疼痛的症狀而言。臨床上所涉及的範圍相當廣泛，許多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺癰”、“結胸”等都以胸痛為主要症狀。《靈樞。五邪》篇：“邪在心，則病心痛”。《素問。髒氣法時論》：“心病者，胸中痛，肋支滿”。

胸位居膈上，為心肺所居。因胸部為清陽所聚，諸陽皆受氣於胸中，故又稱為：“清陽所聚之處”或：“清曠之區。”因心主血脈，為五臟六腑之大主，肺主氣，司呼吸而朝百脈，宗氣積胸中，上出喉嚨司呼吸，下貫心脈以行血，故心脈有病，或為外邪侵襲，或為情志所傷，或為病邪阻滯，氣血不暢，或陰陽氣血失調，經脈失養，皆可使胸部脈絡瘀阻不通，“不通則痛”而致胸痛。

「常見證候」

風熱犯肺：胸脅疼痛，咳嗽喘促，甚則鼻翼煽動，痰黃或呈鐵鏽色，或伴有發熱，惡寒，口渴。舌尖紅苔黃，脈浮數。

燥熱灼肺：胸痛發熱，乾咳痰少或無痰，咽乾鼻燥，或咳血。舌紅少津，脈數。

痰熱壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黃質稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸悶，嘔惡，身熱。舌體胖質紅，脈滑數。

飲停胸脅：胸脅部疼痛，咳唾、轉側，呼吸牽引而痛，脅悶脹滿，呼吸氣促。舌質淡紅苔薄白，脈沉弦。

痰濁壅塞：胸部疼痛滿悶，咳吐痰涎，脘痞嘔惡，形體肥胖。舌苔白膩，脈滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，四肢不溫，甚則咳喘不能平臥。舌苔白，脈沉遲。

瘀血阻絡：胸部刺痛，固定不移，胸悶不舒，夜間加重。舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈細澀。

氣滯：胸脅脹痛，或陣發性刺痛，痛處不定，伴胸悶不舒，善太息，心煩易怒。苔薄折，脈弦。

氣虛：胸部疼痛，左側尤甚，心悸，氣短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脈弱或結代。

陰虛：胸脅隱隱作痛，乾咳，顴紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，口乾不欲飲。舌紅少苔，脈細數。

跟體位變化而有關係的疼痛，要考慮是睡覺時側臥位的壓迫，也不排除肺部、胸膜感染等原因所致。為了明確疼痛的具體原因，建議就診後胸部的正側位拍片檢查。睡覺時不要長時間固定體位，選擇硬度適合的床墊。