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  • 1 # 南開孫藥師

    阿莫西林屬於青黴素類抗生素,為細菌繁殖期快速殺菌劑,具有抗菌譜廣,耐酸,可以口服,組織分佈廣,不良反應少等優點,其作用機制為抑制細菌細胞壁合成,使水分不斷滲入到菌體內,導致細菌溶解、膨脹、破裂而亡,在臨床上可用於治療呼吸系統感染、泌尿生殖系統感染、面板軟組織感染、幽門螺桿菌感染等。羅紅黴素則屬於大環內酯類抗生素,為細菌繁殖期快速抑菌劑,具有抗菌譜廣,對酸穩定,口服吸收好,組織滲透性強,不良反應少等優點,並具有免疫調節和抗炎作用,主要透過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用,在臨床上可用於治療呼吸系統感染、泌尿生殖系統感染和面板軟組織感染。

    阿莫西林主要透過抑制細菌細胞壁合成發揮殺菌作用,但人體不具備細胞壁,因此,阿莫西林不良反應較少,常見惡性、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,皮疹、蕁麻疹、藥物熱等過敏反應,血小板減少、貧血等血液系統反應,偶見頭暈、焦慮、失眠等中樞神經系統反應;羅紅黴素在紅黴素結構基礎上經過改造,不良反應有所減少,常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應,偶見皮疹、瘙癢、頭痛、肝功能異常等不良反應。

    總體來說,阿莫西林和羅紅黴素都是比較安全的抗生素,但是阿莫西林可導致過敏反應,甚至過敏性休克,危及生命,長期使用還可破壞腸道菌群平衡,導致偽膜性腸炎、二重感染等嚴重感染性疾病,因此,相比之下,羅紅黴素少見嚴重不良反應,安全性更好。此外,選擇抗菌藥物時不僅要考慮安全性,還要考慮適應症,阿莫西林和羅紅黴素各具特點,阿莫西林對幽門螺桿菌有效,可用於根除幽門螺桿菌,羅紅黴素對支原體和衣原體有抗菌活性,可用於治療支原體和衣原體所致的呼吸系統感染和泌尿生殖系統感染,還具有免疫調節和抗炎作用,可用於治療瀰漫性泛細支氣管炎。

    總之,阿莫西林和羅紅黴素都是臨床上常用的抗生素,二者安全性良好,但是阿莫西林可致嚴重過敏反應和感染性疾病,危及生命,羅紅黴素的總體安全性更好。此外,在適應症方面,阿莫西林和羅紅黴素各具特點,阿莫西林可用於根除幽門螺桿菌,羅紅黴素可用於治療瀰漫性泛細支氣管炎,以及支原體和衣原體所致的感染性疾病。

    參考文獻:

    抗菌藥物臨床應用指導原則(2015版)

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