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  • 1 # pzyyo24296

    大部分新生兒在出生後的一週內可以出現面板黃染。這主要是由於新生兒膽紅素代謝的特點決定的。如果黃疸的程度較輕,屬於生理性黃疸。家長不必過分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生後2-3天開始出現,出生後4-6天是最黃的時候,7-10天以後逐漸消退。家長在家裡如何判斷新生兒黃疸的程度呢?我們可以在自然光線下,觀察新生兒面板黃染的程度,如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀幹部用手指將面板按壓後抬起,觀察面板黃染的情況,軀幹部面板黃染為中度黃染;用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現黃染,即為重度黃染,應該及時到醫院檢查和治療。新生兒的生理性黃疸是可以自行消退的,但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須儘早發現,儘早治療。常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,有嚴重黃疸的新生兒應警惕核黃疸的發生,特別是未成熟兒,月齡越小發病率越高,一般可於重黃疸發生後12-48小時之內出現精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等症狀,此時如及時治療,可以完全恢復。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。讓孩子的黃疸病情減輕,我們要提醒家長的是:在早期時我們要儘早給新生兒餵養,讓胎便儘早的排出,因為胎便裡含有很多膽黃素,因為如果胎便不排出乾淨膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸迴圈重新到吸收到血液裡使黃疸增多。怎樣看胎便是否排乾淨呢?主要是看胎便從黑色胎便轉變為黃色胎便就是排乾淨了。另外一點就是要給新生兒充足的水分,判斷新生兒液體射入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數不足,有可能他的液體射入不夠,小便過少不利於膽黃素的排洩。我們應當保證新生兒的液體射入,一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了,這樣就能減少其黃疸的程度。由於體內膽紅素的累積引起面板或其他器官黃染的現象稱為黃疸。觀察黃疸一定要在自然光線下進行。如果屋子裡光線暗或在黃光燈下就會看不清。在較大兒童或成人如有黃疸是疾病的表現,而新生兒出現黃疸,應辨別是生理性還是病理性。生理性黃疸單純由於新生兒膽紅素代謝的特點,如新生兒膽紅素產生過多、肝臟不成熟、腸肝迴圈,而導致膽紅素濃度增高、出現的黃疸,臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第2~3天開始,這時面板呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,孩子沒有什麼不適,第4~5天最黃,在第1~2星期消失,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高,也持續較久。病理性黃疸如果黃疸出現太早、上升得太快,或持續的時日太久,都有可能是病理性黃疸。造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合)、血腫塊、重症感染、蠶豆病造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等。符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸:1、生後24小時內出現黃疸。2、足月兒黃疸時間超過2周,早產兒超過3周,並/或黃疸進行性加重。3、黃疸較深,連同足底、手心的面板也發黃。4、面板呈黃綠色,伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀、同時小便深黃。5、生理性黃疸消退後,又重新出現面板黃染。6、在面板黃染期間,嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。母乳性黃疸母乳餵養的新生兒,黃疸可能會持續較久,或在生理性黃疸減輕後又加重。其中機理還不完全清楚,如果是因喝母奶引起的黃疸,暫停母奶2~3天,黃疸會很快降低。黃疸降低後繼續喂母奶,黃疸可能會稍微升高,但無須因此而停餵母乳。目前尚無文獻報導母乳引起的黃疸會傷害到寶寶。

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