流行病學調查顯示，高膽固醇血癥是心腦血管疾病發病最重要的因素之一。在這裡我重點談下心血管領域他汀藥物的使用。冠狀動脈粥樣硬化的發生主要與血漿中的膽固醇水平有很大的關係，血漿中增高的膽固醇和膽固醇脂沉積在血管壁上，冠脈粥樣硬化斑塊破裂誘發血栓形成使心臟血管發生急性閉塞，從而嚴重影響心臟血液的供應，最終導致急性心肌梗死。

斑塊為什麼會破裂呢？破裂後的後果又是什麼？

原因很多，最重要的原因大概可以分為兩點：第一、粥樣斑塊中含脂肪成份太多，斑塊的部份變成了皮薄餡大的餃子，就很容易破裂；第二、粥樣斑塊內發生炎症反應，包裹斑塊的血管內皮變得極不穩定。所以說，斑塊破裂誘發血栓是導致急性心肌梗死的最重要的病理生理學機制。他汀類降脂藥不僅能夠明顯降低膽固醇，更重要的是還具有抗動脈粥樣硬化等多方面的保護心血管的功能。可以發揮抗炎效應，降低動脈粥樣硬化斑塊的脆性；可以抑制血小板和減少血栓形成；穩定斑塊甚至縮小消退斑塊。有些研究還發現他汀類藥物還具有長期服用能改善冠心病患者的心功能，延緩慢性心力衰竭的發生和發展的作用。值得注意的是冠心病患者降脂的要求比普通人群更高，不僅要降到正常範圍內，更要將低密度脂蛋白膽固醇降到（LDL-C）1.8mmol/L以下。所以說，他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那麼簡單了吧。

實際上心腦血管科醫生說他汀類藥物的作用時會說它是一種調脂穩定斑塊的藥物，是一個多面手。在這順便告訴大家，在世界醫藥發展史中，被譽為抗感染神藥的青黴素挽救了無數人的生命，之後唯一能與之比肩的另一個里程碑式的藥物就是他汀。他汀藥物的出現開創了冠心病防治的新紀元，其問世後動脈粥樣硬化斑塊才有逆轉的可能，這個藥物挽救了無數冠心病患者的生命，永載史冊。

《中國心血管病報告》2017顯示中國心血管病現有患病人數2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病患者1100萬，高血壓患者2.7億。無論是在城市還是鄉村，心血管疾病已經是導致城鄉居民死亡的第一大疾病。可以說心血管疾病的危害大於癌症，是目前危害中國人民健康的最主要殺手。

大規模臨床試驗表明，每降低1mmol/l的低密度脂蛋白，並且長期維持4-5年，就可以降低心腦血管疾病發病率25%。各國指南也都依據本華人群證據制定了適合自己國民的血脂指南，雖然各國之間對於血脂的控制建議不完全一樣，但是對於控制低密度脂蛋白是控制心腦血管疾病的核心思想都是一樣的，同時他汀類藥物是心腦血管疾病治療的基石的認識是一樣的。

中國學術界也根據中國人民的具體特點制定了血脂指南，同時提出了他汀應用的基本策略：即中等強度他汀為基礎，必要時聯合非他汀類藥物（比如說依折麥布），注重降脂治療的安全性，以血脂達標為目標，長期堅持應用為根本原則。

希望中國廣大的心腦血管疾病患者和高危人群，能夠重視對於血脂控制，儘量讓血脂達標，這樣才能控制住心腦血管疾病的危害。