回覆列表
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1 # 全科掃地僧
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2 # 陳舟醫生
挺常見的,估計還是沒有看對醫生,沒有用對藥物的可能性比較大。
痛風發作期,必須止痛為主,而不是急著降低尿酸,因為:
急性期降尿酸可誘發痛風,並且在痛風發作期間開始降尿酸治療可能會加重或延長炎症性關節炎。
世界主流觀點一般主張在急性痛風發作消退後才開始降尿酸治療,多數臨床經驗豐富的醫生支援在急性痛風發作消退後至少等待2周才開始應用降尿酸藥物。
再者,就是對患者進行分類,選擇合適的降低尿酸的藥物,同時服用秋水仙鹼或非甾體抗炎藥來預防痛風的發作。
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3 # 急診科鮮醫生
痛風不是一經診斷都需要長期吃降尿酸藥物,有幾個方面的問題需要考慮,痛風是否反覆急性發作,明顯引起痛風性關節炎發作;痛風是否已經造成其他併發症的發生;尿酸升高如果沒有痛風發作,也沒有糖尿病、高血壓、代謝綜合徵及腎功能不全等疾病,在血尿酸<540μmol/L時,可以不用藥物治療,如果血尿酸>540μmol/L,不管有沒有症狀,都需要開始治療。
因此總結一下,滿足下面的條件之一者,需要考慮降尿酸治療:
痛風性關節炎發作≥2次;痛風性關節炎發作1次,且同時合併以下任何一項:年齡<40歲、有痛風石或關節腔尿酸鹽沉積證據、尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全 ;痛風性關節炎發作1次,且血尿酸>480μmol/L;血尿酸>480μmol/L,雖無痛風發作,但出現以下任何一項:尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全; 尿酸升高,無痛風發作,且無其他任何疾病,但血尿酸>540μmol/L。降尿酸藥物治療期間,仍然需要管住嘴,邁開腿,方有利於尿酸水平長期控制在目標值範圍內,一般痛風者需要控制尿酸水平在360umol/L以下,痛風石者需要控制尿酸水平在300umol/L以下。
因此,針對您的情況,短時間內已經發生三四次痛風發作了,建議您要考慮開始使用降尿酸藥物治療了。
痛風是我們生活中常見的疾病,發作時常常疼痛劇烈、難以忍受,是嚴重影響我們生活質量的疾病。痛風患者應在醫生指導下進行正規診療,積極改善生活方式,同時配合藥物治療,以長期穩定的控制病情,減少急性發作的次數和併發症的發生。希望大家正確認識痛風,痛風並不可怕,是可防可控的,切勿偏聽偏信、以免貽誤病情,造成不可挽回的後果。 當痛風近幾個月反覆發作數次時,說明我們的病情控制不佳,應該與我們的生活習慣有很大的關係,良好的生活習慣是痛風控制中必不可少的一環。所以面對痛風發作急性發作時,我們首先應改善生活習慣,同時在醫生指導下進行藥物治療,藥物治療主要包括急性期的對症消炎止痛和緩解期的降尿酸治療。由於痛風是尿酸超過飽和度而出現尿酸鹽析出並沉積在關節等部位所致,所以降尿酸治療對於痛風治療必不可少,理論上當尿酸鹽結晶完全溶解並排出就可以完全治癒痛風,但目前這一目標常常難以實現,所以藥物維持治療的時間較久。痛風患者日常生活中應注意:①嚴格的飲食控制,避免攝入動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、幹香菇、豆類,增加新鮮蔬菜、粗糧的攝入;②積極戒菸、限制飲酒,不飲酒最好,病情穩定時可適當飲紅酒;③規律運動、注意保暖,避免劇烈運動和突然受涼;④多飲水,每日應>2000ml,以白水為宜,也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡;⑤保持良好的心態和規律的作息,避免暴怒、焦慮、抑鬱、熬夜、勞累等;⑥積極控制體重,肥胖者(包括腹型肥胖)注意減肥。 在我們積極生活方式干預的同時,如出現痛風急性發作,應注意休息、適當抬高患肢和冰敷患處,同時積極使用非甾體消炎藥、小劑量秋水仙鹼或糖皮質激素來迅速緩解疼痛。當病情緩解後,應在醫生指導下使用抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。降尿酸治療時應將血尿酸降至360umol/L或300umol/L以下,以最大限度的促進尿酸鹽結晶溶解,需要注意的是急性期不能降尿酸,同時血尿酸不宜降得過低(不宜低於180umol/L)。