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1 # 醫患家
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2 # 全科醫師鞏大夫
測量血壓是體檢或者就診過程中最基本的一種檢查方法之一,血壓的升高除了與遺傳、肥胖、吸菸喝酒、高血脂、年齡等因素有關以外,神經精神因素也是很重要的原因。不論是體檢還是到醫院看病,總能查出不少人的血壓高於正常範圍,那麼,這種情況是不是就是高血壓病呢?我認為可能見於以下三種情況 :
一、短暫性血壓升高 : 可見於過度勞累後、睡眠不足、憋尿、飲用咖啡或者濃茶後、情緒激動時、劇烈運動後等等,這些因素均可導致血壓的暫時性升高。雖然對身體影響不大,但也應該避免發生。
二、白大衣高血壓 : 部分人看見穿白大褂的人就緊張,醫生給他測量血壓時血壓就升高,但在家中自己測血壓或用24小時動態血壓監測時血壓正常。其原因是這些人見到穿白大衣的醫生後,由於應激反應和警覺反應使心跳加快、外周血管收縮,從而導致血壓上升,多見於年輕人和女性。出現這種情況的血壓升高有兩種可能 : 一種是單純診室高血壓,血壓本身並不高;另一種就是高血壓前期。不管那種情況,這些朋友們應該回家自己測量幾次血壓,最好是到醫院做一個“動態血壓監測”,如果收縮壓低於135mmHg、舒張壓低於85mmHg就可以排除高血壓,但是需要密切觀察,不能大意。
三、高血壓病 : 如果你首次測量血壓時收縮壓高於140mmHg和(或)舒張壓高於90mmHg,在排除掉上述因素後,在不同時間段內測量三次血壓都到了這個水平,那麼,你就屬於高血壓病人了,你就應該聽從醫生的指導,所做的事情包括合理膳食呀、減輕體重呀、限制飲酒呀、戒菸呀、運動鍛鍊呀、放鬆精神呀等等,必要時口服降壓藥。
隨著健康的重視度提高,不少朋友都去醫院定期參加體檢,一些人偶然在體檢中發現血壓升高超過140/90mmHg,就是高血壓嗎?答案是否定的。
首先,高血壓的數值診斷標準確實是≥140/90mmHg,但僅憑醫院體檢中心的一次測量數值是不能確診高血壓的,在醫院體檢首次發現收縮壓≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg 後,應該在 4 周內 複查兩次,如果是非同日 3 次測量均達到上述診斷界值,即可診斷高血壓。
還有一種情況是很多患者到醫院測量血壓時比較緊張,血壓升高,一回到家自測血壓血壓就自然降了下來,這種情況就是“白大衣高血壓”。屬於這種情況的應做24小時動態血壓監測或在家自我監測血壓,觀察血壓波動情況。
當然,更多的情況是不少朋友平時不注意測量血壓,透過體檢才發現血壓升高最終確診為高血壓病。高血壓與是否有頭暈頭痛等臨床症狀不一定相關,對於中老年朋友不管是否有高血壓都要至少一年測量一~二次血壓數值篩查。