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1 # 藥事健康
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2 # 小克大夫
氨茶鹼緩釋片是氨茶鹼透過緩釋技術製成的適用於支氣管哮喘緩解期、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息症狀、心源性哮喘的茶鹼類解痙平喘藥。透過直接鬆弛呼吸道平滑肌、對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮、增強膈肌收縮而發揮治療作用。比常用的氨茶鹼作用持久,用量減小,有減少不良反應發生的優點。
用法用量:一次0.1-0.2g,一日0.3-0.6g;極量:一次0.5g,一日1g。
不良反應:茶鹼的不良反應出現在用藥開始,常見的有:噁心嘔吐、易激動、失眠,嚴重時可出現心動過速、心律失常、發熱、失水、驚厥、呼吸心跳停止症狀。
禁忌症:對茶鹼過敏、驚厥性疾病、心動過速、心律失常、消化性潰瘍活動期、急性心肌梗死者禁用。
注意事項:
1.緩釋片不用於哮喘急性發作、哮喘持續狀態及急性支氣管痙攣發作。
2.不能長期大劑量服用,以免引起蓄積中毒。
3.老年人、甲狀腺功能亢進、心衰、高血壓病患者應小劑量短期服用。
4.孕婦、哺乳期婦女、兒童儘量避免使用。
5.不宜與地爾硫卓、維拉帕米、西咪替丁類、大環內酯類(紅黴素)、氟喹諾酮類、苯巴比妥類、美西律、咖啡因類藥物聯合應用,若必需聯用時適當減少氨茶鹼緩釋片的用量。
6.服用時出現不良反應者,可換用不良反應較少的多索茶鹼緩釋片或沙丁胺醇等藥物。
針對這一問題,我們首先用逆向思維思考一下茶鹼為什麼要做成緩釋片呢?大家都知道,同一個藥物做成普通的片劑或者膠囊,尤其是片劑成本是最低的,而伴隨著劑型的改良,劑型越複雜成本則越高。氨茶鹼有普通的片劑,那麼這個緩釋片的優勢在哪裡呢?
來看看茶鹼的作用特點。茶鹼在我們人體內是嘌呤受體阻滯劑,能對抗腺嘌呤等對我們呼吸道的收縮作用,同時能增強膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著,因此有益於改善呼吸功能。但是,普通的茶鹼片存在幾個主要缺點:⑴半衰期短,對易在夜間和凌晨發作的支氣管哮喘症狀難以控制,且因為用藥次數多,病人依從性不好;⑵血藥濃度不穩定,在患者用藥之後不久達到的峰濃度常超過20mg/l,毒性反應發生率高;而在下一次給藥前的“谷濃度”又會低於6mg/l,舒張支氣管平滑肌的療效又打了折扣,這些都是其血藥濃度不夠穩定造成的影響。⑶茶鹼易引起胃腸道不良反應,刺激胃腸道粘膜,部分病人不能耐受。茶鹼緩釋片製劑的出現,克服了上述缺點。緩釋片的外觀與普通片劑類似,區別是藥片外部包有一層半透膜,在口服後,胃液透過半透膜進入藥片內溶解部分藥物,由此形成一定滲透壓,最終可使我們的藥物在一定時間內非恆速地緩慢排出。它的特點是藥物的釋放速度不受胃腸蠕動和PH變化的影響,血藥濃度平穩,一直處於血藥濃度的有效範圍(8-20mg/l內),並且可減少對胃腸道黏膜的刺激和損傷。因此,茶鹼緩釋片較普通的茶鹼片效果更穩定,不良反應也小很多,不容易引起中毒。
在這裡,再給需長期服用茶鹼的患友們提供幾個注意事項:⑴大環內酯類(如阿奇黴素、克拉黴素)、氟喹諾酮類(XX沙星)、抗真菌藥(如氟康唑)、抗病毒藥(如利托那韋),這些抗菌藥物不宜與茶鹼合用,會影響茶鹼在人體的血藥濃度。⑵久病成醫,哮喘患友一定要了解我們人體的許多晝夜節律特點。凌晨0-2時哮喘患者對乙醯膽鹼和組胺反應為最敏感時間,哮喘多在凌晨發作,夜間睡前應用糖皮質激素、茶鹼緩釋藥,可明顯減輕哮喘的夜間發作。茶鹼還有一特殊特點,白日吸收快而晚間吸收慢。根據這一特點如果能採用日低夜高的給藥劑量為最佳方案,比如COPD患者,可在上午8時服茶鹼緩釋片250mg,晚8時服500mg。期待有一天“擇時釋藥系統”的研究能為我們的哮喘病友帶來福音。⑶由於茶鹼類藥易引起胃腸道不良反應,餐後服可減輕胃腸刺激,同時應注意避免飲用咖啡、茶葉或其他飲料。另外,由於茶鹼可提高腎尿流量,具有利尿作用,在服藥期間需適量補充液體,多喝白開水,避免口乾、心悸的不良反應。