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  • 1 # 使用者5083881596907

    首先,許多患者對治療痔瘡存在認識上的誤區,認為其治療一定要手術,這是需要糾正的觀念,因為並不是所有痔瘡都需要手術治療。

    臨床上一般把痔瘡分為四型,輕度(Ⅰ型)、中度(Ⅱ型)是不需要手術治療的,因患者發病不是很頻繁、很嚴重,一般建議採取保守治療, 重在改善日常飲食和生活習慣,再配合肛門護理和藥物治療,一般都能控制或減輕病情。

    重度痔瘡為Ⅲ 型和Ⅳ型。此類痔瘡患者,如果頻繁發作,且飲食生活調理、區域性用藥和日常肛門護理,都不能完全改善,則需要手術治療。目前主要採用的手術是外切內扎術、pph手術等,雖然並非完全不痛苦,但利用麻醉藥或鎮痛藥,可使疼痛減到最低程度,而且手術傷口很小,第二天就可以下地活動。

    痔瘡手術方法較多,臨床上大概可分四類:

    ①血栓性外痔剝離術:適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。

    方法是患者取側臥位,病側在下方,常規消毒,區域性麻醉後在腫塊中央作放射狀切口,切開面板後將血栓分離並摘除,然後修剪切口兩側皮瓣,蓋油紗布與紗布塊,用膠布固定。術後每日大便後用1:5000高錳酸鉀溫溶液坐浴,再以油膏紗條填蓋,夕蓋紗布塊,直至癒合。

    ②傳統痔切除術:即外剝內扎術

    這是一種主要的、代表性的治療混合痔的治療術式。這種術式的基本要點是,講齒狀線以下的外痔做放射狀切開並剝離切除,內痔採用結紮的方法,以阻斷血流迴圈,使其壞死脫落。在實際操作中,變化較大,因此而有各種不同的手術名稱。

    利用筒狀的肛鏡縫扎器,將內痔上方的直腸黏膜環行切除一段(如2釐米),然後將上下兩段直腸縫合,使痔核懸吊起來,不再脫出肛門。由於不切除痔核,而是切除痔核上方的直腸黏膜,所以可以有效治療內痔脫垂。而且這種方法阻斷了痔核的血液供應,使痔核逐漸萎縮、脫落。

    PPH手術與傳統痔切除術相比,手術時間短、術後疼痛輕、住院時間短、恢復快、併發症少,但器械的價格較高,另外,其遠期的療效尚有待進一步觀察。

    ④hcpt手術:微創手術的一種,原理是:當高頻治療鉗夾痔核時,電鉗迅速將痔核組織水分蒸發,生物組織電阻抗由小變大,當電阻抗和儀器輸出阻抗相配時(組織乾結炭化) 儀器自動鳴音提示,即達到治療效果。簡單的說,就是用高科技把痔核燙壞。

    不管是手術還是非手術治療都是要做好肛門護理,具體就是坐時架空肛門懸空透氣,按醫囑堅持高錳酸鉀燻蒸坐浴,便後用水清洗肛門。最好準備個電動肛門護理包,裡面有肛部支撐墊幫助懸空透氣,肛部藥浴盆放在馬桶上用坐姿坐浴, 肛部清潔器每次便後水洗。若出現便血說明肛門有破潰傷口,便後水洗後還要用肛部消毒巾給傷口消毒,避免大便殘留的細菌讓傷口反覆發炎癒合緩慢。特別提醒坐浴藥要用1:50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍後使用,不要錯買成1:5000濃度,這是男科或者婦科用的,10瓶才能夠一次坐浴。

    肛門護理包醫院和網上都有,在網上買時小心買到便宜的假貨,比如藥浴盆的導氣管,一定要透明的才是醫用輸液管級別的,假貨是回收橡膠做的,不透明有毒對菊花不利。肛部藥浴盆醫院用的必須是透明的注射器一樣的材質,因為要觀察藥液的濃度,假的仿製為了好看,做成五顏六色不透明的,且塑膠材質對熱水很不穩定散發有害物質,泡腳問題,但是坐浴會對菊花危害很大。並且,一般假貨沒有電動的藥浴盆,手動股氣囊的效果只是電動的四分之一。另外,假的肛部支撐墊內芯是劣質海綿的,顏色是黑色的,一坐就扁,醫院用的都是白色內芯的,還有兩個隱藏的透氣道。且高度都是8釐米,這樣才能確保傷口懸空,而假的一般都是7釐米,架空面積設計的很小,很多傷口在邊上的患者根本無法使用。

    還要改善日常飲食和生活習慣:合理調配飲食,多選用果蔬豆類等含維生素和粗纖維較多的食物,少食辣椒、生薑等辛辣刺激性食物,既可以增加食慾,還能改善胃腸功能、糾正便秘。同時,最好能養成每天早晨定時排便的習慣,並選擇正確方法治療便秘,切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。

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