我在腫瘤醫院工作，經常處理患者放化療副反應問題。

胃腸道反應是某些化療藥（比如5-FU等）的常見副反應，不但增加了患者的痛苦，降低了生活質量，而且還打擊了患者對治療的信心。

如何處理胃腸道副反應？既需要調節飲食結構也要酌情使用一些藥物。

這類患者要清淡飲食，少食多餐。建議多吃高蛋白，高纖維素，低油脂的食物。食物的品類和口味要勤變換，這樣有利於改善食慾。必要時可以使用止吐藥。

便秘患者需要多喝水，多吃滑腸的食物比如香蕉、蜂蜜、香油，多吃高纖維素食物，比如地瓜、芹菜。

腹瀉患者要多補充水分和鹽分，多吃麵食和雞蛋，少吃刺激性食物。必要時使用止瀉劑。

中藥在緩解化療期間胃腸道反應方面作用良好，具體情況還需要由中醫大夫當面處理。

化療是治療癌症的輔助方法，化療藥物能抑制癌細胞增殖和轉移，但化療藥物選擇性不強。雖然能殺死癌細胞，但也不可避免的對正常細胞帶來傷害，易引起多種不良反應，如胃腸道反應、肝腎功能受到損傷以及骨髓移植等，特別是胃腸道反應最為明顯，不要擔心，做好正確應對即可。

1、噁心嘔吐

惹患者長期噁心嘔吐，可引起脫水，電解質發生紊亂以及營養不良，降低生活質量和治療信心。期間調整好飲食能減少噁心嘔吐，化療當天飲食以清淡為主，儘量飯後兩個小時再化療，這樣能緩解嘔吐。化療期間大量喝水，每天喝水量在2000~3000毫升，這樣能減輕藥物對消化道黏膜帶來的刺激，促進化療藥物代謝。

晚飯時間要延後，優先選擇半流質的食物，如蒸雞蛋、小米粥或爛麵條，萬萬不可吃油炸品、糯米飯及肥肉等肥甘厚膩食物，因為這些食物不易消化，可能加重噁心嘔吐感。化療期間採取少量多餐原則，注意飲食多元化，食物做到色香味俱全，能提高食慾。也可以適當吃點酸性食物，如酸奶、橘子或山楂等能改善惡心厭食。此外也可以根據患者口味烹調食物時加入薑片和薑末來調味，也可以把姜熬製成薑茶或薑湯喝。

2、腹瀉

胃腸道受到感染是誘發腹瀉的主要因素，因為患者在化療期間白細胞計數減少，增加胃腸道感染風險，從而導致腹瀉。也有部分人群腹瀉是因為化療藥物本身。輕度腹瀉也就是每天腹瀉次數少於5次，腹瀉量少且沒有腹部疼痛，不需停止用藥，改善不良的飲食習慣即可。推薦半流食且容易消化的食物，遠離辛辣刺激性生冷和油膩食物。

中重度腹瀉也就是每天腹瀉次數超過10次，糞便量大且伴有腹部疼痛，需暫時停止用化療藥物，第一時間去醫院。需做糞便常規檢查、血常規和血液生化檢查，根據檢查結果以及患者的耐受程度，選擇強效的止瀉藥物。當出現嚴重腹瀉時，必須立即就醫，不能自行購買藥物，可聽從醫生建議更改化療方案，也可以減少化療藥物劑量。

3、便秘

大部分癌症患者晚期可出現便秘，特別是正接受細胞毒性藥物化療的患者。嚴重便秘可引起陣發性腹痛和腹脹，大便乾結會導致痔瘡和肛裂，腸道中堆積太多糞塊會影響身體對化療藥物吸收，沒有及時治療可能引起腸梗阻或其他併發症，最可怕的是危及生命。平時要注意飲食清淡且易消化，適當的增加喝水量，多吃含膳食纖維的粗糧蔬菜和水果，如櫻桃香菇或黑木耳，能促進胃腸道蠕動。早晨醒來後空腹喝杯蜂蜜水或溫開水能幫助排便。體力允許的情況下，可根據興趣愛好選擇合適的運動專案如練習瑜伽、體操、散步或打太極拳等。睡覺前可對腹部做順時針按摩，能促進排便。便秘嚴重時需聽從醫生建議，使用溶積性瀉藥或滲透性瀉藥。

化療期間出現胃腸道反應時不必太擔心，輕則調整好生活節奏即可，重則需聽從醫生建議合理使用藥物，能減輕身體不適感。