疼痛腸鏡檢查是過去在全身腸鏡檢查的基礎上進行麻醉，病人當時可以處於睡眠狀態。甦醒後可以解除麻醉，其餘與普通腸鏡相同。很多人在手術後的第二天也會有一點胃部不適和隱痛。有些人還會有點血便。畢竟，腸鏡檢查對身體是一種傷害，會造成身體能量不足，容易暈厥。為了安全，儘量不要開車。

在臨床開展無痛胃腸鏡工作的過程中，經常有患者諮詢“我做完無痛胃腸鏡了，結果正常，能開車回家吧？”每次我的回答都是嚴詞否定的，做完無痛胃腸鏡開車與酒後駕車一樣危險。今天我們就來聊一聊這個問題。

一、什麼是無痛胃腸鏡？

胃腸鏡檢查分為普通和無痛兩種方式，普通檢查即患者在清醒狀態進行胃鏡或腸鏡的檢查，由於檢查操作會造成咽反射、腸壁牽拉疼痛等不適，所以越來越多的患者會選擇無痛胃腸鏡檢查。無痛胃腸鏡是麻醉醫生透過使用鎮靜、鎮痛藥物，在患者無意識狀態下進行胃腸鏡檢查的診療手段。所以此類患者都會使用大量的麻醉藥物，常見藥物包括丙泊酚、咪達唑侖、瑞芬太尼等，主要的藥理作用就是產生催眠、鎮靜、鎮痛的作用，讓患者在“睡覺”的舒適狀態下完成檢查。

二、為什麼無痛胃腸鏡檢查後不能開車？

首先得明白，患者不能開車的原因是檢查過程中使用的麻醉藥物，而不是胃腸鏡檢查本身。無痛胃腸鏡麻醉與全身麻醉有什麼區別呢？鎮痛良好、鎮靜消除緊張、肌松完全是全麻的三大要素，而胃腸鏡操作比手術治療要求低，所以只要達到鎮痛良好、鎮靜消除緊張就可以了。這些藥物中最常用的是丙泊酚，醫生們喜歡稱它為“牛奶”。提到這個藥物，大眾可能對它比較陌生，但邁克爾傑克遜大家應該不陌生，他的死就是和“牛奶”相關。丙泊酚被廣泛用作門診內窺鏡檢查的短效鎮靜劑，它恢復時間快，恢復日常活動早，對鎮靜後認知損害低。儘管此類短效鎮靜劑的使用越來越多，但還是建議患者在24小時內避免在無人護送的情況下駕車和使用公共交通工具。

做完無痛胃腸鏡的患者經常會說“頭暈乎乎的”，跟喝了酒似的。研究就發現酒精和丙泊酚對駕駛能力有相似的損害，可能的原因是這兩種物質對中樞γ-氨基丁酸A(GABA-A)受體的作用造成的。駕駛員對突發情況的處理和反應能力、注意力、預警能力與體內去甲腎上腺素能、多巴胺能和膽鹼能神經遞質相關，GABA受體的啟用對這些遞質都有抑制作用，因此產生了此藥物的鎮靜作用和駕駛能力的下降。

除了丙泊酚，咪達唑侖也是無痛胃腸鏡中常用的鎮靜催眠藥物。其透過作用於中樞GABA受體，產生鎮靜催眠作用。隨著使用劑量的增加，逐漸產生抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥癲癇作用，對中樞產生抑制作用，導致記憶力暫時性缺失。同樣會造成患者注意力、警覺性的下降，損害駕駛能力，導致駕車事故發生可能性增加。

除了鎮靜作用的藥物，鎮痛藥物在無痛胃腸鏡檢查中扮演重要作用。最常用的一類鎮痛藥物就是阿片類鎮痛藥，阿片是罌粟果漿汁的乾燥物，作為鎮痛藥物已應用幾千年。無痛胃腸鏡中使用的阿片類鎮痛藥主要是人工合成，包括芬太尼、瑞芬太尼等，透過作用於中樞神經系統的阿片受體，可以緩解胃腸內鏡對腸壁牽拉產生的內臟疼痛。除了產生鎮痛效果外，其還能消除焦慮、恐懼等情緒反應，提高對疼痛耐受。但是，治療劑量下也會產生副作用，例如噁心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制 、體位性低血壓等。其中過度鎮靜、眩暈會對駕駛能力造成損傷，影響駕車的安全性。

開車不喝酒，喝酒不開車。大眾對酒後駕車都是持反對態度的，但是無痛胃鏡檢查結束後仍開車的開車的現象很常見。這主要有以下幾方面原因造成，第一就是醫務人員的宣講不到位，使很多患者沒有意識到危害性；第二就是麻醉藥物會產生欣快感，讓患者舒服的體驗了一次深度睡眠，醒來後容易產生“我很好”的錯覺，也就認為自己開車沒問題；第三就是缺乏家屬的陪伴，患者往往認為無痛麻醉沒有風險，不需要陪伴。上述的種種原因促使了無痛胃鏡檢查結束後開車現象頻發，潛在的風險也是巨大的。