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1 # 鍾文整脊康復
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2 # 運動康復王帥
腳踝骨折後,康復的內容包括很多,不同階段的康復內容方法是不一樣的。很多患者對於康復的認識,也只是傷筋動骨一百天,想著一直靜養,然後問問大夫,我多會能開始下地,這就完成了康復。
骨折癒合是有一定規律的,醫生會建議患者在術後的6~8周,去進行一個複查。複查是為了看骨痂是否形成,骨折線有沒有開始模糊,如果骨痂形成,骨折線模糊,那麼骨骼已經有了一定的穩定性,強度,這個時候,就可以開始進行負重。適當的負重,可以促進骨小梁的規律生長,進入骨折塑形期。複查之前,安全起見,我們是不建議去做負重的。當然了,即使你能開始負重了,也不是說,裡面就把柺杖扔掉了,脫拐也是有一個過程的。
康復其實並不是從複查後才能去做的,術後第一天就可以開始了,早期以消腫,增加活動度為主。中期進行脫拐練習,負重練習,力量功能練習。第三階段開始進行一些跑跳練習。循序漸進的強化力量功能。康復及時做上,後期根本不會形成粘連,而患者往往是粘連形成,功能障礙出現了才去做康復。人體的粘連是很快的,即使是正常人,固定一兩週粘連也已經發生了。何況固定四五週甚至更長呢。如果做了手術內固定,複查之前我們不可以做負重,但是別的活動都是可以做的,比如關節活動,消腫,力量等等。別擔心鋼板會鬆動,那可是鋼板啊。適當的活動不會有任何影響。
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3 # 許科雲
腳踝骨折手術後多久能走路?
每當我們看到病人的腳踝跌傷後的腫脹和變形就說你是從什麼樣的姿勢跌的,病人很驚訝,問你怎麼知道的?內行人都知道踝關節多為間接暴力導致的,如地面不平一腳踩歪了,有的從高處跌下,可向內歪也可向外歪,還有直接打擊和壓力傷,因為什麼力造成的就會致骨折向反方向錯位成角或移位。這裡告訴你各種暴力的不同型骨折形態:
1⃣️內收型骨折:
內踝可產生縱形或斜形骨折,外踝伴有小骨片撕折。
2⃣️外展型骨折:
內踝基底部橫行骨折,腓骨尖部以上數釐米骨折。
3⃣️外旋骨折:
腓骨遠段端由下內,向上外的的斜形或螺旋型骨折,伴內踝基底部骨折,因力的作用,距骨常有向外側、向前方、或後方半脫位,容易造成脛骨前或後方關節面骨折。
4⃣️特殊粉碎,關節骨折呈多塊移位變形,多為直接暴力傷。
凡造成錯位的多為外踝有了骨折,因為這踝關節是距骨與脛腓的三體合成的,就象一手張開卡住另一拳一樣,其中一邊骨折就穩不住距骨,就出現踝距關節脫位或分離,過去在臨床上出現這種不穩定型骨折是用夾板難以固定的,它主要受肌腱韌帶的收縮牽拉難以復位。容易造成因繃帶的捆紮,使病人傷腳血液迴圈不暢而溼腫,產生肌肉萎縮,脫鈣,重者殘廢,見識不少。
自從西醫發明了用石膏固定,先用手法牽拉讓踝關節達解剖位後在石膏槽中校正,將石膏向踝關節錯位的反方向略有塑形,如果按解剖位固定,等消腫後踝關節會造成關節變形,達不到解剖位,掌握了這些特點後,沒有醫藥費的大多數窮人很受益。
石膏固定的經驗是:不要包的太緊,太緊了比跌傷的後果還嚴重。
石膏固定時因為不強調緊,那訣竅就是注意向反方向糾正錯位成角,外表看似歪的,拆開石膏功能鍛練後馬上恢復解剖功能,而癒合快,
5⃣️現在時興骨折手術內固定,要吃兩次刀,對關節處的固定骨痂形成快,只是多花些錢。
6⃣️從臨床表現和檢查X線片上看,骨折後七天至半月消腫散瘀,凡腳下垂和外包繃帶過緊的都會淤腫不消,正常恢復好的應該一個月就能看到有斷面骨痂形成的。
7⃣️腳骨折手術,不同於手和腹部,一月後下床鍛練要有拐仗或攙扶,傷腳千萬不能踮地,要懸空不能摔跤,煅練半小時馬上上床休息,把腳墊高,護理好不讓腳有溼腫才好得快。
8⃣️骨頭有成骨和破骨細胞,骨折面復位好的三四個月就象原樣,對於何時取鋼板要看骨質的修復面,有的時間久了不取鋼板,見到螺釘被新生骨包裹的太多了!
安心養傷,祝早日康復出院!
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一般建議是術後一個月要慢慢開始功能鍛鍊恢復,比如早期練習肌肉收縮舒張的鍛鍊,配合抬腿拉伸 臥式腳踏車這個鍛鍊,增強肌肉力量,改善供血,促進軟組織恢復,在肌肉力量恢復後,慢慢開始下地走動,三個月左右拍片複查觀察是否有異常,沒有異常基本可以正常生活工作。