手術後不能加壓排氣，因為手術過程中操作時間較長注入一定量氣體，如果用手加壓或腹肌加壓有可能導致腸穿孔出血，不能進行劇烈運動或勞累運動。需要吃流食，蔬菜水果可以少量攝取。不能抽菸喝酒吃辛辣的食物，應該保持良好心態 積極面對。

以下回答摘自 同濟大學附屬東方醫院傅傳剛教授主編的《大腸癌100問》圖書中的第16問：結直腸息肉術後要注意哪些問題？結直腸息肉術後常見的併發症有哪些？結直腸息肉術後多長時間需要複查一次結腸鏡檢查？EMR和ESD術後要注意哪些問題？

結直腸息肉術後的併發症和注意事項：

術後一般需要禁食水1-3天（根據息肉大小長短不定，只需按照醫囑執行即可），然後進食少渣飲食一週，再逐漸過渡到正常飲食。術後可能發生出血（圖16-1,2）：腸出血是結直腸息肉術後最常見的併發症。如果有少量的便血或黑便，一般自行停止，不需特殊處理；如果肛門排出大量血便，伴頭暈、心慌等不適，則說明出血量較大。如果仍在醫院住院，需要保留好排出的血便，立即報告護士或醫師，請醫生觀察便血的量和性狀，然後做出相應的處理。如果已經出院，則需要立即到醫院急診科就診。術後可能發生腸穿孔（圖16-3）：腸穿孔也是結直腸息肉術後常見的併發症之一。腸穿孔以後，大便可以透過穿孔進入腹腔，引起腹痛、腹脹、發熱、噁心、嘔吐等現象。如果結直腸息肉術後出現腹痛、腹脹、發熱等不適，住院期間需要立即報告護士或醫師；如果已出院則應立即到醫院急診科就診。高血壓病人術後應繼續服用降壓藥，將血壓控制在正常範圍內；血壓過高會增加出血的風險。術後一週內禁止洗熱水澡。熱水會引起血管擴張，增加出血的風險。結腸息肉凝除術後沒有病理標本。結腸息肉鉗除術、圈除術、EMR和ESD手術後一般都有標本。手術切除的標本術後會送作病理檢查，術後應關注病理檢查結果。體積較大的和寬基底的息肉發生癌變的可能性較高，如果術後病理報告提示息肉已經癌變，則通常需要再行開腹手術。結直腸息肉術後可能復發，應定期複查。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發和癌變，建議每6個月複查一次結腸鏡。其它的息肉建議一般每12個月複查一次結腸鏡就可以了。如果複查結腸鏡檢查為陰性，則3年後再複查。

圖16-1：結直腸息肉術後出血的處理。A：一個寬基底的結腸息肉；B：結腸息肉摘除術後2天，創面出血，腸腔內可見大片暗紅色血跡；C：用鈦夾將創面夾閉後出血停止。

圖16-2：結直腸息肉術後出血的處理。A：一個直徑約1cm的帶有長的粗蒂的結腸息肉，術後殘蒂上未見明顯出血點；B：結腸息肉術後第1天，殘蒂上可見活動性出血，周圍可見較多的血跡；C：用電凝將出血完全止住。

圖16-3：結直腸息肉術後穿孔的處理。 A：結腸息肉術後，腸壁上有一個約0.8×0.9cm大小的破口；B：用2個鈦夾將破口完全夾閉。

EMR術後的注意事項

1、如果是分塊切除的，建議術後1月內複查結腸鏡檢查，檢查是否有腫瘤殘餘。

2、大的結直腸息肉癌變的風險較高，如果術後病理報告提示為息肉癌變，需要進一步行開腹手術。

3、術後發生腸穿孔、腸出血的機率較高，還有部分息肉術後會出現遲發性穿孔出血，所以術後禁食時間應更長一些。

ESD術的注意事項

1、 ESD手術難度大，手術時間長，手術過程中需要患者不斷地改變體位，患者應按照醫師的指導密切配合好。同時，平穩地進行胸式呼吸，避免腹式呼吸，以便將息肉暴露好，方便術者操作。

2、懷疑癌變的結腸息肉慎行ESD術。ESD僅適用於T1期大腸癌，T2、T3期大腸癌不適合行ESD。

3、大的結直腸息肉癌變的風險較高，如果術後病理報告提示為息肉癌變，需要進一步行開腹手術。

4、術後發生腸穿孔、腸出血的機率較高，還有部分息肉術後會出現遲發性穿孔出血，所以術後禁食時間應更長一些。

（高顯華 傅傳剛）