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1 # 笑看人生喜樂
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2 # 使用者5620331464544
1.測量部位:常在上肢肘窩的肱動脈處測量,也可取下肢腿窩動脈。
2.用物:血壓計、聽診器。
3.操作方法:
①測量前,讓病員休息15分鐘,以消除勞累或緊張因素對血壓的影響。
②讓病員取坐位或臥位,暴露右臂或左臂,將衣袖卷至肩部,袖口不可太緊,以免影響血流,衣著厚時應脫去一件,伸直肘部,手掌向上。
而使有效的測量面積變窄,使測得的血壓偏高。氣袋的中部應對著肘窩,使充氣時壓力正好壓在動脈上,袖帶下緣距肘窩上2-3釐米,將末端整齊地塞人裡圈內,
開啟水銀槽開關。
④戴好聽診器,在肘窩內側處摸到肱動脈搏動點。將聽診器頭緊貼肘窩肱動脈處,輕輕加壓,用手固定,另一手關閉氣囊上氣門螺旋帽,握住輸氣球向
/袖帶內打氣至肱動脈搏動音消失,再升高20-30mmHg,然後慢慢放開氣門,速度以每秒2-5mmHg,使汞柱緩慢下降,並注意汞柱所指的刻度。當袖
帶內壓力逐漸下降至和心收縮力相等時,血液即能在心臟收縮時透過被壓迫的動脈,從聽診器中聽到第一聲搏動,此時汞柱指的刻度,即為收縮壓。隨後波動聲繼續
存在並增大,當袖帶內壓力等於心舒張壓力時,搏動聲突然變弱或消失,此時汞柱所指刻度為舒張壓。
⑤記錄測量的數值,記錄採用分數式,即收縮壓/舒張壓mmHg。當口述血壓數值時,應先讀收縮壓,後讀舒張壓。
首先被測量者需注意的事項有:
1、檢查前5分鐘內不要做體位變動,安靜休息,精神放鬆。測量前30分鐘內避免受寒、用力、疼痛、疲勞、進食、吸菸和飲咖啡等,應排空膀胱。
2、體位:被測量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置於與心臟同一水平。若疑有外周血管病,首次就診時應測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位,老人、糖尿病患者及常出現體位性低血壓情況者,還應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘後。
3、測量環境的要求:
(1)檢查室溫度適當,理想的室內溫度應在21攝氏度左右。
(2)安靜無噪音。
測量者需注意事項:
1、血壓計的選擇:在目前水銀柱式血壓計未被淘汰之前可選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式氣壓表或符合國際標準(BHS和AAMI)的電子血壓計,需與水銀柱式血壓計同時測值校正。檢查血壓計,即關緊氣囊活門,加壓充氣,如汞柱不上升或有裂隙,則表示漏氣或汞量不足,該血壓計則不能使用。
2、袖帶的束縛:將袖帶貼縛在被測者上臂,袖帶鬆緊以能容納兩手指為宜。袖帶下緣應距肘彎2.5 cm。袖帶與心臟在同一水平。即坐位時,肱動脈平第四肋軟骨,仰臥位時肱動脈平腋中線,伸時稍外展。
3、將聽診器的胸件置於肘窩肱動脈處,並稍加壓固定。不論被測者體位如何,血壓計均應放在心臟水平。
4、袖帶大小應合適,袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25~35cm,宜使用寬13~15cm、長30~35cm規格的氣囊袖帶,肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶,兒童用較小袖帶。
5、測量時快速充氣,氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失,此時袖帶內壓力大於心臟收縮壓,血流阻斷,並再升高30mmHg,然後以恆定速率(2~6mmHg/秒)緩慢放氣。雙眼平視汞柱所指刻度。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數後快速放氣至零。
6、在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察柯氏音第Ⅰ時相與第Ⅴ時相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相,舒張壓讀數取柯氏音第Ⅴ時相(消失音)。兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全或柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ時相(變音)定為舒張壓。
7、血壓單位用毫米汞柱(mmHg)表示,毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關係,1mmHg=0.133kPa。
8、第一次測量後應相隔2分鐘重複測量,取2次讀數的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg,則相隔2分鐘後再次測量,然後取3次讀數的平均值。