類似的問題以前說到過。

回答第一問，“心臟裝完支架後，為何還要服用藥物？”。

因為心臟（冠狀動脈）裝完（植入）支架，只是用機械的方法開通了冠脈，並沒有從根本上解決冠狀動脈粥樣硬化病變的問題。也就是說，沒有去根。因此，如果冠脈支架術後不堅持抗動脈硬化治療，動脈血管壁還會發生動脈粥樣硬化狹窄。再者，冠脈發生粥樣硬化斑塊病變很少是孤立的，冠脈植入支架只解決了嚴重狹窄的問題，還存在其他的動脈硬化斑塊。而且，動脈血管壁的粥樣斑塊經過治療是可以穩定甚至逆轉的，穩定的斑塊不容易破裂。

如果不去治療控制，損傷的血管壁會再次發生動脈硬化狹窄；原有的斑塊也會逐漸加重；斑塊裡的膽固醇堆積得快，存在炎性反應，就容易發生破裂，結果就是冠狀動脈狹窄、血栓，發生嚴重的心肌缺血、心肌梗死。

所以，冠脈支架術後，需要堅持抗血小板、降膽固醇治療，這是冠心病患者最基礎的抗動脈粥樣硬化治療。其中支架術後一般先採用兩種抗血小板藥聯用一年，然後單用一種抗血小板藥長期治療，一般選用阿司匹林。降膽固醇藥物首選他汀類。需要注意的是，要將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下，這樣才能有效控制動脈粥樣硬化的進展。

除此以外，如果是發生心肌梗死時放的支架，還要注意保護心功能，防止心臟修復過程中出現心臟擴大，心功能減退。這就需要加用“普利”（血管緊張素轉換酶抑制劑）或“沙坦”類藥（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。在這裡，用這些藥不是為了降壓，而是為了保護心臟，防止心臟修復時不該“長”的成分“長”得太多，影響心臟的結構和功能。還要加用β受體阻滯劑如美託洛爾、比索洛爾，控制心率不要太快（減少心肌耗氧），防止心功能減退、衰竭，並且預防猝死。

回答第二問，“到底還吃不吃硝酸脂類藥物？”

至於吃不吃硝酸酯類藥物，需要根據病情。如果患者有心絞痛發作；或者存在心力衰竭需要減輕心臟負荷；或者血壓高，服用多種降壓藥後血壓仍然不理想，可以服用硝酸酯類藥物。如果沒有前面那些情況，則硝酸酯類藥物是可以不服用的。因為研究發現，服用硝酸酯類藥物可以緩解症狀，但是不改變預後（最終結果）。

再強調一下，冠脈放了支架之後，不是就萬事大吉了。堵塞的血管雖然開通了，但動脈粥樣硬化的病變還存在，還會進展。所以一定要堅持規範的藥物治療，保持健康的生活方式。否則，冠脈支架植入的效果就不能長久。

原因很簡單：疾病沒有消失，依然需要服藥控制！

我們常說“支架是一種急救措施，而非治療措施”，是因為其只能將狹窄閉塞的血管人工撐開，但對於導致冠脈狹窄的病因沒有任何改善，這樣隨著時間的流逝，其他狹窄程度較輕的血管也會越來越嚴重，最終狹窄程度變高，影響血液迴圈，出現諸如胸痛、胸悶、心慌等症狀。

這是很多的期望，但世上的事十之八九不盡人意，遺憾的告訴大家“哪怕每天定時服藥，未來依然可能出現再狹窄，更可能出現二次、三次、四次支架”

儘管吃藥不可能杜絕風險的出現，但我們依然需要定期服藥，因為服用的藥物可以控制病情的發展，推遲惡化的速度，這樣也就變相的延長了生命的長度，對於冠心病這種慢性疾病來說，這在某種意義上，也算是一種有效治療，在臨床上，這是一種最為普遍和簡單的治療措施。

吃不吃硝酸酯類藥物不是絕對的，該吃的時候依然需要吃！

在臨床上，硝酸酯類藥物主要應用於急救，雖然也可以長期服用，但很容易出現耐藥性，所以我一般不建議長期服用，而支架手術並不等於一勞永逸的痊癒，隨著時間的推移依然可能再狹窄，那麼血運又會受到影響，突發心絞痛，這時候患者就需要透過硝酸酯類藥物進行快速擴張血管，緩解症狀。

其實大家對支架過於神話了，支架只是一種急救措施，從整體治療來看，支架前後患者的日常生活並沒有任何改變，該吃藥吃藥、該戒菸戒菸、該規範飲食規範飲食，支架後的正常只是一種假象，病情依然再繼續發展，所以我們需要繼續服藥控制。