慢性腎衰是腎炎、腎綜等腎病初期階段的患者所擔心的事情，都怕自己的病情發展到腎衰的地步，腎衰就是慢性腎病逐步發展到終末期的統稱。想要預防腎衰的發生第一，飲食上面要保持清淡、低鹽、低脂、低鉀、優質蛋白、高維生素為飲食原則，遠離海鮮、動物內臟、辛辣刺激、油膩油炸等食物的攝入。第二，生活上面要保持不熬夜、不勞累、不憋尿、適量進行運動等良好的生活作息習慣，有利於病情的恢復。第三，治療和用藥上面一定要嚴格按照醫生的指導進行，切不可自己擅自購買藥物、停藥、調整用藥劑量或聽信偏方，以避免病情的加重。

識別:比如尿量減少，夜尿增多，全身浮腫，噁心嘔吐，食慾下降，咳喘，胸悶氣急等等

腎衰竭是一個不可逆轉的過程，治療目標不是完全恢復腎功能，而是延緩腎臟功能進入衰竭的時間。

首先要找到導致慢性腎臟衰竭的罪魁禍首，治療原發病，減少對腎臟的損害，同時休息優質蛋白飲食、低鹽低脂、適量運動，增強抵抗力等等

所謂慢性腎衰是指：由各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損傷病史＞3個月），包括腎小球濾過率（GFR）正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因的下降（GFR＜60ml/min）超過3個月。

導致慢性腎衰的疾病主要有：糖尿病腎病、高血壓、尿酸性腎病、梗阻性腎病等。

慢性腎衰是一個漸進性發展過程，從尿中出現微量白蛋白到大蛋白漏出、貧血、水腫、高脂血症、代謝紊亂，往往需要數年時間。臨床上治療的特點就是，用各種干預手段將腎功能減退儘量延緩！

至於飲食治療，慢性腎衰不同分期，對能量、蛋白質及鉀、鈉鹽的要求是不一樣的，需營養醫師個性化地開具營養處方！

以前我曾寫過一篇：尿毒症的自我診斷。為的是偏遠山區缺醫少藥貧窮地區，能透過一些症狀識別這一重大疾病。

1、口臭：口腔有尿毒氨臭味，這是該疾病特有症狀，病人可以我自感覺得到，旁邊的人也能聞得到。

2、高血壓：已到了腎衰這一步，一般都有或多或少的尿瀦留，會引起血壓升高。

3、貧血：面部無血色，貧血症狀明顯。化驗室檢查，血色素一般少於80.

4、食慾差，噁心嘔吐，精神萎靡不振：與貧血，口臭有關

5、低血糖低血壓：一般到下午出現低血糖低血壓症狀，包括心慌，出虛汗，站立不穩，重者倒地等。

6、尿液中永續性泡沫多，表示尿中蛋白丟失多。

其它一些可能出現的症狀，有助於輔助識別該疾病：

a、全身瘙癢，多處有抓痕：與磷高有關

b、浮腫：以臉部，腳踝部為主，與水瀦留較多有關

c、面板表面有尿素結晶

d、形體消瘦，動則氣喘

腎衰即尿毒症，臨床分五期，明顯症狀出現，一般指的是終末期，早期症狀並不明顯。僅有尿液中永續性泡沫是穩定存在，其它症狀都不明顯，或不穩定存在。

出現腎損壞，不控制，進入尿毒症是早晚的事。如何控制，根據腎損壞程度決定，進入終末期，則需要規律性透析維持生命。

慢性腎功能不全的治療涉及面廣，不同病期治療原則與方案也不盡相同。早，中期，應儘量延緩病程進展，晚期，則主要依靠替代療法，維持性血液，腹膜透析和腎移植。總的治療方案是:A，病因治療。B，維持氮平衡，減少氮質血癥。C，糾正水，電解質和酸鹼平衡失調。D，對症處理。E，透折療法和腎移植。F，防止併發症。

很多人有腎功能不全，但可能不知道。前段時間收了一個病人，一查血肌酐已經有400多了，再查一個泌尿系B超，看到左腎是萎縮的，基本沒功能了。才知道患者有慢性腎功能不全，但一直沒有發現。為什麼沒發現呢？最主要是沒有檢查過血肌酐等指標，而如果還沒達到腎衰地步 的時候，腎功能不全不會有明顯的症狀。

為了儘早發現腎衰，那麼有腎臟疾病的病人一定要定期複查血肌酐、B超等檢查，比如有慢性腎小球腎炎、腎囊腫、高血壓腎病、糖尿病腎病、前列腺肥大等病人，都可能發生慢性腎衰竭。

一旦發現血肌酐明顯升高，一方面要治療腎衰，一方面要治療原發病，比如高血壓腎病，關鍵是治療高血壓。糖尿病腎病，關鍵是控制高血糖等等。飲食方面也要注意，腎衰的時候要注意低蛋白飲食。