肺結核咳嗽會吐血嗎？

有一部分肺結核患者會咯血，有一部分吐血患者不是肺結核。

吐血，常見原因可能是這樣幾個，口腔黏膜或牙齦出血（吐血），消化道出血（嘔血），氣管支氣管血管破裂出血（咯血）。

我們重點說說咯血。

（1）老年男性，長期吸菸者，長期痰中帶血，應該及時去醫院就診，看看是否為肺癌。特別是中心性肺癌，腫瘤組織在慢慢的成長過程中，組織內血管不管生長，伴隨著咳嗽，一些微小血管破裂出血，腫瘤組織表面的血管不管的修復與破裂，就不斷的在咳嗽中痰中帶血絲。這種患者一般首先懷疑肺癌。

（2）任何年齡段，長期咳嗽，特別是季節更替時總是咳嗽咳痰，而平時以乾咳為主，早期在肺部ct上看不出什麼特別病變，中後期可見支氣管擴張的患者，一般是支氣管擴張，氣管支氣管內壁黏膜層裸露，表層微血管暴露，在咳嗽時，氣管壁在巨大的剪下力的作用下破裂，這種人也會長期慢性咳嗽咳痰，痰中帶血，但是很少發生大咯血。

（3）任何年齡，短期內發生咳嗽咳痰，痰中帶血，鮮紅色血，咯血量增多。發生大咯血時，有時一次連續的咯血，咯血量可達幾百毫升甚至上千毫升，在病房有時可見到大咯血患者抱著盆子或者垃圾桶，不停的咯血，血順著嘴角不停的往外流，每一口都是鮮血。

而目前對於大咯血，一般的處理，就是立即送醫院搶救，具體搶救措施，治療策略分三步走：

1、內科用止血藥物止血，也就是保守療法；

2、急診行支氣管動脈造影，找到破裂的血管，並對破裂的血管栓塞止血；也就是介入止血，費用不高，創傷小。

3、介入也不能止血的，肺總體質量還可以，預後良好的，可以考慮外科手術，切除出血的肺葉。

咯血是急症，應立即送醫，有效的治療手段可以緩解症狀，甚至徹底止血，有一旦延誤治療時機，往往會給患者帶來致命的後果。

我是重症醫生康駿朋，我院（武漢金銀潭醫院/武漢市醫療救治中心）前兩年聯合武漢市120建立了咯血中心，保證咯血患者以最快的速度，最短的時間得到有效的處理。

抱歉，這裡不能留聯絡方式，若有大咯血需要急救，大家可以直接撥打120或者114查詢我院電話。

如果是因為肺結核而引發的咳嗽，是會吐血的。肺結核咳嗽時痰中帶有血或者直接吐出血，在醫學上稱為咯血。

首先，我們來認識一下什麼是肺結核。肺結核指的是人體的肺部和支氣管受到了結核桿菌的感染，從而開始發生病變。肺結核患者身體會經常處於低燒狀態，還會經常感到身體疲憊無力，盜汗，沒有胃口，消化不良，咳嗽，粘痰分泌過多，咯血，內分泌失調等。

咯血是肺結核的一大症狀之一，但是在臨床上也有許多患者是由於咯血過多而身亡的，因此患者如果出現反覆咳嗽咳出血，血量大，咳個不停，那一定要及時到醫院去處理，止住血，避免失血過多。

需要特別注意的是，肺結核是一種具有傳染性的疾病，患者的唾液，痰液裡都會帶有結核桿菌，一但患者含有結核桿菌的唾液傳給了他人，就很容易導致他人感染，並引發肺結核。

因此，肺結核患者一定要做好隔離工作，儘量避免自身的唾液傳播給別人，還有就是注意餐具要跟與別人的分開，不要一起共用，清洗等。肺結核家屬一定要記得日常要保持家裡通風，餐具用具和家庭公共設的消毒，以免傳染。肺結核一般都是可以治療好的，只要遵循肺結核治療早期,規律，全程用藥，適量，聯合用藥的一般規律，是可以完全恢復正常的，但是還是要定期檢查，以免復發。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

肺結核如有大咯血多見於肺部病灶廣泛，並有空洞者，或有結核性支氣管擴張，或咯血伴有便秘，劇咳者，或肺結核咯血停止3一5天后，再次出血。大咯血病人由於情緒緊張可誘發喉頭痙攣，加上咯血大且出血猛烈，咳嗽反射減弱，肺功能較差，以及纖維素性支氣管炎所致咯血者，均易發生咯血室息，其窒息先兆為;面色蒼白，面板冷汗，煩燥，發紺，，喉頭咕咕作響，意識不清，必須當機立斷，採取果斷措施，立即進行搶救。