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1 # 陳京謙
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2 # 我是半山堂
這個問題有點撓頭,你說的胸腔是指上焦吧,裡邊有肺和心,而這個心呢,在中醫又有講法,中醫認為心是君主之宮,本身不受病,神明藏在裡面。心臟有病,心包代受之。如果真正心臟有病,中醫就判定必『死』,真心病是死症。西醫稱真正心臟有病的叫『絞心痛』,這種痛是如繩索絞在胸腔裡面痛的,也是死症。西醫對於心臟結構出現問題的病就是開刀,比如他們發現到病人心臟瓣膜無法正常關閉了,就給你更換個豬瓣膜來用。而中醫是沒有開刀的,但是中醫的標準是將心臟治療到一定的程度,不會發生心臟病就好了。
除此之外,其他所有來自心臟的病,都不是因為心臟本身有問題而發生的,可能有東西堵塞在動脈裡面,或者是心律不整,或者裡面有積水,等等其他的原因所造成的。中醫經方學講的胸腔就是講胸腔內科,中醫的觀念很簡單,並不像西醫學說的如此複雜,經方學用幾個條辨來說明,不但處方開好了,連如何治療也講完了。
中醫認為我們心臟的病邪分幾種症狀。西醫把這個邪分很細,用的名詞像濾過性病毒、細菌等搞一大堆病名出來,但是又無法解決問題。比方說遇到一種病毒,如果這個病原體進入我們的橫膈系統,如果是橫膈膜受到感染而發炎的時候,西醫就叫做橫膈膜炎。
而中醫看到橫膈膜炎的症狀,用的形容詞是『逆搶心』,脅逆搶心,從胸脅部位往心臟裡面痛。如果這個病毒跑到胸腔中間時,這個地方叫做縱膈膜,我們胸就有橫膈膜與縱膈膜,縱膈膜有發炎的時候,病人會感覺到痛在胸腔的正中央,會出現心痛徹背,背痛徹心的特殊痛感。還有一種是心囊發炎,心囊就是心的外膜,中醫稱為心包,西醫叫心囊,這無所謂的,反正都是心臟的外膜,這外膜一旦感染到炎症時,這種問題所引發的症狀就是『懸心痛』。經方學裡所有關於心臟病的論述,整理起來就是這幾個重點了。現在就剩下當我們看到懸心症
我們用什麼處方?我們看到橫膈膜炎用什麼處方?看到縱膈膜炎用什麼處方?我們中醫是依照病人的症狀來開立處方,西醫是微視醫學,其建立的病名很多,所以有可能是:「老師,這個心膜炎搞不好是動脈血管堵塞。」這些中醫在處方時都無所謂,或者是心痛徹背,背痛徹心,對西醫來說可能是有脂肪或是瘀血塊堵塞在動脈血管裡面,也可能是主動脈血管破裂了,張仲景並不去管它,下面我會跟大家陸續做分析,但是基本上我們就只區分為這三種。所以如果病家的心臟出現持續的痛,而且是集中在一處痛,痛起來會心慌慌的,這就是心包炎,病在心包上面。我們治療心臟病的處方是依據症狀之不同來開立的,像有治療心痛徹背、背痛徹心的處方,也有脅下逆搶心的處方,這幾種情形,我們來看看經方學的解釋與他所謂的病因是什麼。
師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛,知在上焦,所以胸痺心痛者,以其陰弦故也。
『師曰:夫脈當取太過不及』,這是從脈症上來做辨症,正常的脈出現過與不及都不對,從脈上我們可以知道病在哪裡。『陽微陰弦,即胸痺而痛』,陽微就是寸的脈很微弱,尺的脈主血,出現弦脈,就是所謂的陰弦。血脈是指陰,弦代表寒,代表有水氣阻到了,才會摸到弦脈。寸脈微弱就是肺的氣沒有辦法舒張起來,悶在這個地方,因為有寒束在這裡,摸摸尺脈很弦細就是有寒水,我們就可以知道這個人一定有胸痺痛。『所以然者,責其極虛也』,因為這表示病人裡極虛,才會造成這種現象。如果胸腔裡面有實,中醫分出熱實、寒實等。如果是熱實,代表有東西阻在裡面而且已經發炎,此時的處方,就是在傷寒論裡面的『大陷胸湯』了。如果是寒實堵在裡面,開的是『三物小白散』。如果胸痺之病,就是胸悶痛,加上喘息短氣,我們用栝蔞薤白湯主之。 當在不明的環境之下,發生心痛導致的昏厥,我們可急刺:厲兌、公孫、內關、天突、巨闕、關元、心俞、肺俞、足三里。
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胸腔刺痛應該是溼氣原因。去年和今年各有一次,我明顯感到胸腔刺痛,打了幾次主意,想去醫院找醫生看病的,但是,因為忙工作,結果,也就沒有去看醫生,想了一下,百年古方王老吉涼茶,應該可以的。就這樣,我連續喝了幾天的王老吉涼茶,第一次連喝兩支,紙質包裝的,以後,每日三次,每次一支。結果,第二天,就感覺胸腔不刺痛了。你說,王老吉涼茶神不神奇啊。幾次胸部刺痛,都用王老吉涼茶治好。這裡與大家分享一下,生活中的實際經驗。不妨試一試。所以,胸腔刺痛,是溼氣原因。