優甲樂，即左甲狀腺素鈉片，與我們的內分泌器官甲狀腺自然分泌的甲狀腺素是相同的，是維持人體正常生長髮育所必不可少的一種內源性激素，同時還具有增加產熱、促進代謝以及增加交感神經系統活性等生理作用，在臨床上主要用於治療各種病因所致的甲狀腺功能減退症。

一方面，左甲狀腺素那片口服後，大部分在小腸上部被吸收，吸收率可達到80%，食物對左甲狀腺素鈉的吸收影響很大，因此左甲狀腺素鈉片空腹服用療效最佳，可以獲得更穩定的促甲狀腺素水平，服藥後的3小時內可達到最佳吸收效果。為了最大程度避免食物對藥物吸收的影響，優甲樂說明書推薦的服藥時間是早餐前30分鐘，同時有研究證明，早餐前60分鐘服藥最有利於藥物吸收，但是對於那些上班族來說，早餐前30-60分鐘服用，又要趕時間上班，有可能影響吃早餐，所以這些患者也可以選擇睡前（晚餐後3小時）服用，對藥物吸收的影響相對較小，而隨餐服用會顯著影響藥物的吸收，其吸收率可降至64%，因此優甲樂的最佳服用時間依次為早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘，牢記一定不要隨餐服用。

另一方面，食物中的的鐵、鎂、鈣等金屬離子，以及蛋白質、纖維素等成分會對優甲樂的吸收產生顯著影響，有研究證實，麥麩、糙米、燕麥、蕎麥、芹菜等富含纖維素的食物，尤其是小麥麩皮可以對優甲樂產生強烈的吸附作用，顯著影響其吸收，此外，豆製品、濃咖啡、葡萄柚（西柚）也會顯著影響優甲樂吸收，因此如果您選擇早餐前服用優甲樂，那麼早餐應避免進食上述食物，如果您選擇睡前服用優甲樂，那麼晚餐應避免進食上述食物。

大量攝入（大約1-2斤）十字花科的蔬菜，如紫甘藍、油菜、芥菜、捲心菜、小白菜、大白菜、大頭菜、蘿蔔等，因這些蔬菜中含有硫氰酸鹽，硫氰酸鹽會阻礙甲狀腺攝取碘，在一定程度上也會對優甲樂的療效產生影響，所以第一，在服用優甲樂期間，應避免大量食用上述十字花科蔬菜，第二，最好把十字花科蔬菜做熟後食用，可以有效減少其中的硫氰酸鹽。

除食物外，一些藥物也會影響優甲樂吸收，例如氫氧化鋁、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等治療胃病的藥物，以及鐵劑、鈣劑等，這些藥物中含鋁離子、鐵離子和鈣離子等高價陽離子，可與優甲樂在腸道內形成不溶性絡合物，從而阻礙其吸收，又如雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等抑酸劑可升高胃內pH值，可能會加速優甲樂在胃腸道的釋放，從而阻礙其吸收，因此優甲樂與上述藥物應至少間隔4小時服用。

參考文獻：

左甲狀腺素鈉片說明書

中華醫學會內分泌學分會. 成人甲狀腺功能減退症診治指南[J]. 中華內分泌代謝雜誌，2017，33(2)：167-179.

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優甲樂(左甲狀腺素鈉片)在在服藥期間的飲食有如下事項需要注意： (1)忌用生甲狀腺腫物質：避免食用捲心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發生申甲狀腺腫大. (2)供給足量蛋白質：每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情 (3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血症,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給佔總熱量20%左右,並限制富含膽固醇的飲食 (4)糾正貧血,供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝製劑等. (5)膳食調配： 宜選食物：因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和麵包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類;植物蛋白可互補,如各種豆製品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.

吃優甲樂不能吃什麼

在服用優甲樂的時候，既不能吃東西，也不能與其他的藥同服。

建議優甲樂早上起來空腹服用，清水送服，一日一次。服用之後一小時之內不要進食。

優甲樂常用於治療：①非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）；②甲狀腺腫切除術後，以預防甲狀腺腫復發；③各種原因引起的甲狀腺功能減退；④甲狀腺功能亢進症；⑤甲狀腺癌甲狀腺切除術後；⑥甲狀腺抑制實驗。一般來說，服用優甲樂5～6小時達到血濃度峰值，因為是在空腸和近端迴腸吸收，優甲樂的吸收容易受到藥物以及所攝入食物的影響：與降壓藥、維生素類以及營養品等的服用要間隔1小時；與含鈣、鐵的藥物及食物的服用間隔2小時；與奶、豆類食物的服用間隔4小時。服藥期間請定期監測甲狀腺指標。

本內容由北京地壇醫院 藥學部 主任藥師 高燕菁稽核

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