(一)牙槽部浸潤麻醉
適用於骨質疏鬆的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術。注射麻醉藥於牙
圖5～1牙槽部浸潤麻醉
槽的唇(頰)側和舌(顎)側的粘膜下或骨膜下，唇(顎)側注射時，注射針在前庭溝刺入粘膜，針與粘膜約成30～35度角(圖5～1)，注意麻藥1～2ml。舌(顎)側注射時，在硬顎上距牙齦緣0.5～1cm處進針，注射麻藥0.5ml。
(二)阻滯麻醉
在神經幹附近注射麻藥以阻斷神經傳導，使該神經分佈區獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用於骨質較緻密的下頜骨區或區域性有炎症及腫脹不宜作浸潤麻醉者。阻滯麻醉在口腔科應用較多，由於注射位置一般較深，故須注意嚴格無菌操作，以免贊成深部感染，引起不良後果，注射麻醉藥前應先回抽檢查，以免誤入血管，然後緩慢注入。
有關阻滯麻醉的具體操作方法見表5～1。
表5～1阻滯(傳導)麻醉方法麻藥：2％普魯卡因
麻醉方法 穿刺點 方向 深度 劑量 麻醉範圍
上牙槽後神經阻滯麻醉(上頜結節注射)
的前庭溝底
半張口，注射針與上頜牙的咬合面成15度角，向上、向後、向內方向刺入 1.5～2.5釐米 1.5～2毫米 同側上頜磨牙、牙周膜、牙槽骨及頰側牙齦(不包括的
近頰根)
顎前神經阻滯麻醉(顎大孔注射)
顎側齦緣至顎中線聯線1／3處
大口張，從對側下頜尖與第一前靡牙間，向上、後、外方向刺入 約0.5～1釐米 0.5毫升 同側上頜前磨牙的顎側粘膜及牙齦
鼻顎神經阻滯麻醉(切牙孔注射)
顎齦乳頭基部(顎乳突處)
大張口，與牙長軸平行或從側方刺入 約0.5釐米 0.2毫升 顎側粘膜及牙齦
下牙槽神經阻滯麻醉(下頜肌注射) 翼下頜韌帶外側頰墊尖端交界處 大張口，從對側下頜兩前牙間，與下頜牙咬合面症行，向後、向外刺入。 約1.5～2.5釐米觸及骨面 1.5～2毫升 同側牙、牙周膜、牙槽骨及
牙的唇側粘膜及牙齦
舌神經阻滯麻醉 同上 同上 麻醉下牙槽神經後將針退出0.5～1釐米 0.5～1毫升 同側下頜舌側牙齦、口底及舌前2／3粘膜
頰神經阻滯麻醉 一法：同上
同上
麻醉舌神經後將針稍稍退出再轉至下頜升枝前緣0.5釐米 0.5～1毫升 同側頰側牙齦及粘膜
二法：腮腺導管口後方1釐米處 與粘膜成15～30度角
上牙槽後神經阻滯麻醉(上頜結節注射)：見圖5～2
圖5～2上頜結節注射
顎前神經阻滯麻醉(顎大孔注射)：見圖5～3。
鼻顎神經阻滯麻醉(節牙孔注射)：見圖5～4。
圖5～3顎大孔注射
圖5～4節牙孔注射
拔牙麻醉選擇：見表5～2
表5～2拔牙麻醉選擇
牙位
唇、頰、側 舌、顎、側
麻醉的神經 麻醉方法 麻醉的神經 麻醉方法
上牙槽前神經 浸潤麻醉 鼻顎神經 切牙孔注射
上牙槽前神經 浸潤麻醉 鼻顎神經顎前神經 顎側浸潤麻醉或切牙孔注射及顎大孔注射
上牙槽中神經 浸潤麻醉 顎前神經 顎大孔注射
上牙槽中神經
上牙槽後神經
浸潤麻醉
上頜結節注射
顎前神經 顎大孔注射
上牙槽後神經 上頜結節注射 顎前神經 顎大孔注射
下牙槽神經
加對側下牙槽神經交通枝)
下頜孔注射
加對側區域性浸潤麻醉)
舌神經 下頜孔注射
下牙槽神經頰神經 下頜孔注射頰神經阻滯麻醉 舌神經 下頜孔注射
下牙槽神經阻滯麻醉(下頜孔注射)和舌神經、頰神經阻滯麻醉：(圖5～5、5～6、5～7)。
圖5～5下牙槽神經、頰神經、舌神經位置示意圖
圖5～6下牙槽神經阻滯麻醉穿刺點及方向
圖5～7下牙槽神經阻滯麻醉部位的解剖關係
(一)牙槽部浸潤麻醉
適用於骨質疏鬆的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術。注射麻醉藥於牙
圖5～1牙槽部浸潤麻醉
槽的唇(頰)側和舌(顎)側的粘膜下或骨膜下，唇(顎)側注射時，注射針在前庭溝刺入粘膜，針與粘膜約成30～35度角(圖5～1)，注意麻藥1～2ml。舌(顎)側注射時，在硬顎上距牙齦緣0.5～1cm處進針，注射麻藥0.5ml。
(二)阻滯麻醉
在神經幹附近注射麻藥以阻斷神經傳導，使該神經分佈區獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用於骨質較緻密的下頜骨區或區域性有炎症及腫脹不宜作浸潤麻醉者。阻滯麻醉在口腔科應用較多，由於注射位置一般較深，故須注意嚴格無菌操作，以免贊成深部感染，引起不良後果，注射麻醉藥前應先回抽檢查，以免誤入血管，然後緩慢注入。
有關阻滯麻醉的具體操作方法見表5～1。
表5～1阻滯(傳導)麻醉方法麻藥：2％普魯卡因
麻醉方法 穿刺點 方向 深度 劑量 麻醉範圍
上牙槽後神經阻滯麻醉(上頜結節注射)
的前庭溝底
半張口，注射針與上頜牙的咬合面成15度角，向上、向後、向內方向刺入 1.5～2.5釐米 1.5～2毫米 同側上頜磨牙、牙周膜、牙槽骨及頰側牙齦(不包括的
近頰根)
顎前神經阻滯麻醉(顎大孔注射)
顎側齦緣至顎中線聯線1／3處
大口張，從對側下頜尖與第一前靡牙間，向上、後、外方向刺入 約0.5～1釐米 0.5毫升 同側上頜前磨牙的顎側粘膜及牙齦
鼻顎神經阻滯麻醉(切牙孔注射)
顎齦乳頭基部(顎乳突處)
大張口，與牙長軸平行或從側方刺入 約0.5釐米 0.2毫升 顎側粘膜及牙齦
下牙槽神經阻滯麻醉(下頜肌注射) 翼下頜韌帶外側頰墊尖端交界處 大張口，從對側下頜兩前牙間，與下頜牙咬合面症行，向後、向外刺入。 約1.5～2.5釐米觸及骨面 1.5～2毫升 同側牙、牙周膜、牙槽骨及
牙的唇側粘膜及牙齦
舌神經阻滯麻醉 同上 同上 麻醉下牙槽神經後將針退出0.5～1釐米 0.5～1毫升 同側下頜舌側牙齦、口底及舌前2／3粘膜
頰神經阻滯麻醉 一法：同上
同上
麻醉舌神經後將針稍稍退出再轉至下頜升枝前緣0.5釐米 0.5～1毫升 同側頰側牙齦及粘膜
二法：腮腺導管口後方1釐米處 與粘膜成15～30度角
上牙槽後神經阻滯麻醉(上頜結節注射)：見圖5～2
圖5～2上頜結節注射
顎前神經阻滯麻醉(顎大孔注射)：見圖5～3。
鼻顎神經阻滯麻醉(節牙孔注射)：見圖5～4。
圖5～3顎大孔注射
圖5～4節牙孔注射
拔牙麻醉選擇：見表5～2
表5～2拔牙麻醉選擇
牙位
唇、頰、側 舌、顎、側
麻醉的神經 麻醉方法 麻醉的神經 麻醉方法
上牙槽前神經 浸潤麻醉 鼻顎神經 切牙孔注射
上牙槽前神經 浸潤麻醉 鼻顎神經顎前神經 顎側浸潤麻醉或切牙孔注射及顎大孔注射
上牙槽中神經 浸潤麻醉 顎前神經 顎大孔注射
上牙槽中神經
上牙槽後神經
浸潤麻醉
上頜結節注射
顎前神經 顎大孔注射
上牙槽後神經 上頜結節注射 顎前神經 顎大孔注射
下牙槽神經
加對側下牙槽神經交通枝)
下頜孔注射
加對側區域性浸潤麻醉)
舌神經 下頜孔注射
下牙槽神經頰神經 下頜孔注射頰神經阻滯麻醉 舌神經 下頜孔注射
下牙槽神經阻滯麻醉(下頜孔注射)和舌神經、頰神經阻滯麻醉：(圖5～5、5～6、5～7)。
圖5～5下牙槽神經、頰神經、舌神經位置示意圖
圖5～6下牙槽神經阻滯麻醉穿刺點及方向
圖5～7下牙槽神經阻滯麻醉部位的解剖關係