高齡產婦第一次生小孩，不一定必須剖腹產。

剖腹產手術是根據胎兒的大小是否適合順產，母體的身體素質好壞，以及胎兒入盆情況等等多種因素而定。

建議先嚐試順產，迫不得已再行剖腹產。

這個不一定的，對於高齡初產婦選擇何種分娩方式，應該根據產婦自身情況來定徵如果產婦處於無妊高症等併發症，分娩發生後宮縮良好，胎兒位置正常情況時，最好是以陰道助產分娩為主。如果產婦狀況差，就應該選擇好時機採用剖宮產終止妊娠，以保證母體的生命安全。導致高齡初產婦剖宮產率高的原因。

我們說女性35歲以後初次分娩，在醫學上就被稱為“高齡初產婦”，選擇剖宮產結束分娩的高齡初產婦人數比較多，剖宮產率也有隨年齡增長而增高的趨勢。原因主要有客觀和主觀兩個方面。

女性年齡增長，子宮肌層退化，基層中的裂隙接連減少，這種生理改變使得分娩過程中神經衝動傳遞減少，肌肉收縮減弱，可能難以產生有效宮縮而造成宮縮無力。此外，在醫療條件差的地區，由於孕期醫療保險防護差，高齡初產婦併發症，如妊高症發病率增高，使得陰道分娩安全係數下降。

不少高齡初產婦對陰道分娩缺乏信心，害怕經陰道分娩失敗後再行剖宮產。同時對於臨床產科醫生來說，高齡初產婦經陰道助產分娩的技術水平要求極高，難免要承擔風險，因而也寧願選擇對產婦實施剖宮產分娩。

生產方式中自然分娩是首選，但是有些孕婦不適於自然分娩，從而不得不選擇剖宮產。所謂剖宮產其實是一種經腹部切開子宮取出胎兒的手術，應用及時得當，可起到挽救母子生命的作用，一般用於解決各種難產及妊娠分娩過程中的併發症。醫生在決定是否採用剖宮產是有具體標準的，大致有以下幾種情況：

產道異常，如骨盆狹小畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符；先兆子宮破裂；重度妊娠合併症，如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等；重度妊娠高血壓綜合徵；臨產前子宮收縮乏力，經用縮宮素無效者；產前發生嚴重大出血，如前置胎盤、胎盤早期剝離等；產程過長，超過30小時；大於35歲高齡初產婦；產婦患有急性皰疹或陰道性病者。

胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續性枕後位等；產程停止，胎兒從陰道娩出困難；胎兒尚未分娩，而胎盤提早剝離或臍帶先行由陰道脫出者；胎兒宮內窘迫、缺氧，經治療無效者；其他不宜自然分娩者。