肺腺癌晚期 骨轉 腦轉 肝轉 d1，肌注甲鈷胺1mg d8，地塞米松10mg，化療前1小時 止吐藥（昂丹司瓊 或 格拉司瓊 或 託烷司瓊），化療前30分鐘 培美曲塞500mg/㎡ 卡鉑 AUC=5或6 口服葉酸（5mg，三次），甲鈷胺片（0.5mg，三次）從d1開始一直吃 利可君、金水寶、速力菲、易善復一直吃 d22，同d1 d30，同d8 如果欖香烯能報銷的話輔助藥用欖香烯 僅供參考，化療中出現副反應要問主管醫生怎麼處理。

目前肺腺癌推薦採取培美曲塞+鉑類藥(也稱PC或PP方案)，肺鱗癌推薦吉西他濱+鉑類藥(GP方案)，小細胞肺癌推薦依託泊苷+鉑類藥(EP方案)。鉑類藥包括順鉑，卡鉑，奈達鉑，有些地方還用洛鉑，比較經典的是順鉑或卡鉑。依託泊苷有注射用的，也有口服的。

當然肺癌的化療目前也有別的方案，分別為長春瑞濱/紫杉醇/多西他賽+鉑類藥，但這些並不常用了，不作為首要推薦，有效率低副作用大是逐漸被棄用的原因。

不論是PP，GP還是EP方案，或者其他的方案，都是每21天為一個週期，化療輸液的第一天就算作一個週期的開始，21天后，也就是第22天，開始下一週期的化療，化療不能提前，因為副作用或個人原因，適當向後順延幾天是沒毛病的。

化療藥物用量一般根據每個人的體表面積計算，體表面積則可以用身高和體重估算，網上都有公式。比如對於肺癌的化療來說，培美曲塞的用量是500mg/平方米，比如一個身高178cm，體重73kg的我，體表面積是1.9平方米，要用培美的話，都得快1g了，這個量可真不小。吉西他濱的用量是1250mg/平方米，每個週期要用兩次，分別是化療的第1天和第8天用。順鉑是75mg/平方米。奈達鉑是80mg/平方米。卡鉑的用量計算要結合腎功能，略複雜，這個顯然就交給醫生來辦了。

應用培美曲塞的注意事項：接受培美曲塞治療的同時應接受葉酸和維生素 B12的補充治療，可以預防或減少治療相關的血液學或胃腸道不良反應。所以用藥期間要持續服用葉酸片，往往用複合維生素片代替。另外化療前的一週之內，要注射1mg的維生素B12，之後每三個化療週期再注射一次。培美曲塞，每個化療週期只在第一天就輸液完畢。培美曲塞用藥前一天，當天，第二天得連續服用三天的皮質類固醇激素，比如地塞米松，每次5mg，每天兩次，服用三天。

應用吉西他濱的注意事項：這個藥需要再每個化療週期的第1天和第8天分別用一次，配在100ml的生理鹽水裡，輸進去就可以了，比較簡便。

鉑類藥：順鉑鑑於其腎毒性，輸液的時候需要輸大量的液體進行水化和利尿，往往每天需要輸液3000ml，而順鉑藥物被拆成2-3天輸進去。卡鉑和奈達鉑的輸注比較簡便。

依託泊苷：輸液或者口服都可以，比如應用500mg的話，輸液一般把藥物拆成5天，每天輸一次100mg。口服的話，拆成10天，每天口服50mg。

化療最常見的副作用就是消化道反應和骨髓抑制，還有說不上來的難受。不見得都會發生，絕大多數人的耐受性也都很好。消化道反應表現為食慾下降，噁心，甚至嘔吐，嘔吐的發生率是不高的，醫生一定會在化療前後給予相應的藥物預防。此外也可以透過飲食、生活調節及中醫藥幫助改善症狀，如提取自傳統中藥人參的rh2單體明確有提高機體免疫功效，可減少感染可能性，聯合放化療促進病人身體儘快康復。

骨髓抑制的發生機率比較高，會建議病人每週監測兩次血常規，指血就可以化驗，最容易發生的是白細胞降低，低到3.0以下，一般得做藥物干預處理。當然，骨髓抑制也包括貧血和血小板的減低，發生率不高，也都不是很急的反應，低的話再用相應是的藥物即可。

有的人說，白細胞低，又能如何?一定得處理嗎? 是的，白細胞低到一定程度說明，容易發燒和感染，發燒並不一定都是因為感染，感染也不見得都會發燒，兩者並不能劃等號。

鑑於大部分的惡性腫瘤都不能被及時發現，屬於中晚期，所以目測80%以上的腫瘤病人在病程中都會不同程度的接受化療。

本文只是簡單聊聊幾個常用的方案，並不是指導肺癌病人用藥的依據，切不能對號入座，應根據實際病情遵從醫生治療方案。