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  • 1 # 使用者106826724197

    試管嬰兒進行中,關於胚胎那些名字、定義、分級,讓很多姐妹一頭霧水。那麼作為試管老司機的我,就把這些知識整理歸納一下吧!

    一、 啥叫鮮胚凍胚囊胚

    取卵後第三天醫院會告知有多少個卵子成功受精,每個胚胎髮育到幾細胞,這時候是卵裂胚,如果此時移植就叫移植鮮胚。

    三天的卵裂胚繼續培養到第五天左右,稱為“養囊”,培養出來的叫做囊胚。

    有時候因激素、內膜等情況,不適合取卵後馬上進行移植,那麼就可以先把胚胎凍起來(對應“凍胚”或“凍囊”),過幾個月身體準備好了再移植。

    二、怎麼看胚胎等級

    胚胎學家根據胚胎的細胞數、分裂後細胞的均勻程度,以及碎片程度等進行評分。

    卵裂胚:培養三天的胚胎有8-10個卵裂球,評分1級或2級。

    囊胚:囊胚主要由囊胚腔、內細胞團、滋養外胚胎層組成。根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C、D等級別。

    囊胚評級標準如下表所示:

    囊胚等級一般評分高低為:AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。

    依靠外觀來評判胚胎的質量雖然存在一定的主觀性,但形態學評分是目前應用最普遍的挑選胚胎的方法,基本可與臨床妊娠結局相匹配。

    P.S. 桃媽認為,不同醫院對胚胎評級的標準不盡相同,兩個醫院之間的評分沒有直接的可比性。

    三、鮮胚囊胚凍胚,移植哪個好啊?

    一般國內醫院以下有幾種情況,不完全整理如下(不同醫院移植風格不太相同,請以具體為準)

    1. 普遍而言,能養成囊胚的胚胎質量較好,移植囊胚後成功率較高,且分裂為多胎的機率和宮外孕機率較卵裂胚低;

    2. 養囊存在一定的風險性,成功率與實驗室水平息息相關,質量一般的胚胎存在全軍覆沒的可能性;

    3. 有的醫院可以選擇先冷凍幾個評分較高的卵裂胚,其他的再去養囊(有的醫院則不能,要求全部去養囊);有的醫院在達到移植鮮胚的標準時,可能會先移植卵裂胚,剩下的胚胎才會去培養;

    4. 當激素、內膜等情況不適合移植鮮胚時,可選擇適當時機移植凍胚/凍囊,解凍過程中可能胚胎等級可能會有變動(升級、降級、解凍失敗);

    5. 凍胚移植可分為人工週期&自然週期:自然週期對患者排卵、激素情況要求較高,自然排卵後自身會分泌孕酮,因此移植後用藥較人工週期略少;人工週期是用藥人為控制各項激素、內膜厚度,醫生可操控性更強,更適宜子宮環境欠佳的患者。

    四、促排方案簡要對比

    各種方案簡介如下表所示(此表為普通訊息整理,方案以醫生安排為準!)

    五、可能增加著床率的方法

    這些都是根據醫院條件、具體情況而定,列在這裡僅供參考。

    1.人工週期與藥物調理

    高劑量雌激素可能有效增進子宮內膜細胞增生,增加內膜厚度;HCG藥物/低劑量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而鋼,可能血管擴張以增加子宮血流,促進子宮內膜生長。

    2.宮腔鏡與內膜微刺激手術

    適合宮腔粘連、子宮肌瘤、宮腔息肉或是其他子宮異常狀況。如安排在移植週期前進行,內膜輕刮刺激等方式,一定程度上可增加胚胎著床率。

    3. 宮腔灌注

    透過陰道給宮腔裡面灌注特殊藥物(如人絨毛膜促性腺激素、自身血小板濃縮液PRP等),可能將增加子宮內膜的受容性,提高胚胎的移植成功率。

    4.ERA內膜著床區間檢查

    考慮移植期內膜異位等問題,經過專業機器檢測,可更準確觀察適合胚胎著床的預估時機點。

    5.胚胎凝膠

    胚胎凝膠embryo glue(主要成份為玻尿酸),解凍後移植前和胚胎一起放入,可能增加著床成功率及減少宮外孕情況。

    6.胚胎孵化

    對胚胎進行輔助孵化,在透明帶上人造一個創面,可能利於胚胎孵出附著在子宮內膜上。

    7.免疫治療

    主動免疫治療,刺激封閉抗體對Th2系統的誘導,可能防止胚胎排斥等。

    8.輸卵管處理

    對存在輸卵管積水等情況,在移植前做好處理,防止輸卵管的炎性滲出干擾了胚胎的著床。

    當然,每個醫院具備的條件不同,具體做法以醫生建議為準哦!

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