交叉韌帶是控制膝關節前後穩定的一個重要結構。他對膝關節穩定提供了強有力的支援。

當將它們的出現完全斷裂，膝關節出現明顯不穩定的情況下。目前最常用的治療方案為採用關節鏡取膕繩肌等肌腱來重建交叉韌帶。

目前關節鏡技術發展已經非常成熟，透過脛骨結節和韌帶止點打孔，插入韌帶並透過擠壓螺釘來固定可以非常有效的恢復交叉韌帶自身的結構，因為韌帶的組織之間沒有本質的差異，所以重建的結構與原始的交叉韌帶性質相同。

重要的難點在交叉韌帶重建後的長度和肌張力，韌帶的角度，還有采用單股或多股韌帶重建各種手術方式。具體的方式差異需要看你的主刀醫生擅長於哪種方式，擅長哪一種方式就選擇那種方式。如果讓他做他並不擅長的方式，可能的結果沒有想象的那麼好。

前陣子一個做完前叉手術的小夥伴說，大半夜睡不著覺，就上網查前叉手術是怎麼做的，完了就更睡不著覺了。他說，萬萬沒有想到取腱要取那麼長，還連帶著肌肉取下來，難怪做完手術，大腿後內側總疼。

前叉手術到底是怎麼做的。各位做了以及沒做手術的小夥伴們都可以瞭解一下，所謂“前交叉韌帶重建”究竟是怎麼一回事。

檢 查

01

在麻醉成功後，醫生會重新閱一下你的核磁，做一些檢查，再次確認前叉損傷的情況。

取 腱

02

目前絕大多數前叉重建手術都是取用自體的半腱肌+股薄肌，如影片所見，醫生會在你兩條肌腱止點處劃開一個小口子，暴露出所取的兩條肌腱。上面一條是股薄肌，下面這一條是半腱肌，它們在止點位置是相連的。接著，醫生會用取腱器分別取下連帶部分肌肉的兩條肌腱。

PS：看到這條帶著肌肉的腱，小夥伴們就知道為啥術後膕窩後內側那塊老疼，很多人還有淤青甚至凹陷了。這也是為啥我們建議半腱股薄取腱的小夥伴要六週之後在進行股後肌群勾腿的力量訓練，因為取腱的部位需要一定時間去修復！

編 腱

03

取完的肌腱會由醫助清理，去掉肌腱上的肌肉，再編製成備用的肌腱。這根編完的肌腱之後就會放進你的膝蓋裡去啦。

打 骨 道

04

在醫助編制肌腱的同時，主刀醫生會用關節鏡探查膝關節內各組織，包括前叉斷裂的情況、半月板損傷的情況等。如圖，這個毛毛糙糙的就是前叉斷端。接著，醫生會把斷端清理乾淨（根據斷的情況，有些會保留殘端，更有助於本體感覺恢復），在股骨和脛骨打骨道。

固 定 肌 腱

05

接著把編好的肌腱牽拉進骨道，固定好。

PS：這條重建的韌帶在重建初期是最強的，康復的過程中，自己的韌帶會爬行替代重建的韌帶。一般在三個月左右是再斷的高風險期，因為自己生長的韌帶還沒完全長好，移植物處於最脆弱時期。

檢 查&縫 合

06

在韌帶固定完後，手術大夫會檢查重建後韌帶的鬆緊以及膝關節的活動度，最後縫皮就ok啦！

前交叉韌帶重建是常見的關節鏡手術之一，主要應用於膝關節部位，對修復前交叉韌帶損傷有非常重要的意義，可以有效幫助患者重建前交叉韌帶功能，修復韌帶結構，恢復正常的運動能力。

前交叉韌帶是人體重要的韌帶結構之一，由兩條韌帶相互交叉形成。這兩條韌帶形成了一個十字形，因此前交叉韌帶也被稱之為十字韌帶。

前交叉韌帶可以有效防止骨骼在關節內滑脫，可以增強骨骼運動時的穩定性，同時對骨骼過度前移、旋轉、側向運動，都可以起到一定的限制作用，對維護人體運動穩定性有非常重要的意義。