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1 # 醫學小偵探
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2 # 羅民教授
你的病情相對而言較重,狹窄血管較多!
搭橋手術≠痊癒!搭橋手術的核心理念與支架手術存在一定的共同點,兩者都是急救手術,是治標的代表治療方式,透過直接解決狹窄部位,暫時緩解心肌缺血,而不是治本,從致病源頭阻止冠脈狹窄的進行。
搭橋是外科開胸手術,主要是在大腿大隱靜脈、胸部乳內動脈、手臂橈動脈的一處血管,將其一端連結在主動脈,另一端連結在狹窄位置的遠端,就好像我們開車時,發現前方堵車,這時候為了能及時通行,採取其他小道或高架橋進行順暢通行,這樣狹窄部位的作用就會被替代,哪怕其完全閉塞,血液也可以透過這條快捷道路及時給心肌組織進行供血,滿足心肌所需,這時候患者的症狀就會得到緩解,乃至消失。
但由於這條道路只有一條,所以只能解決一條狹窄血管的血液流通,如果患者其他血管同樣存在狹窄,那麼血液的流動依然會受阻,當狹窄程度越來越高,血液受到的影響越來越大時,患者就會因為心肌缺血而出現症狀。
想要杜絕異常症狀,單純的搭橋是不可能達到的!就像我上述所說,想要徹底消除症狀,搭橋是不可能實現的,搭橋手術後患者一定會被高知:“定時吃藥、規範飲食、適量運動”,但能夠逆轉的患者少之又少,我更願意稱之為奇蹟。
我們需要消除致病根源,將導致冠脈狹窄痙攣,血液受阻、心肌缺血的主要病因進行治療,如果患者能及時發現並及時進行治療,那麼絕大多數患者都可以得到一個良好的治療預期。
這種預期絕非終身吃藥控制,被動消極的應對,隨著時間的推移,最終出現不良事件。
冠心病患者在進行心臟搭橋手術以後並非一勞永逸了,有時候術後出現一些症狀也是有原因的!
首先,心臟支架手術,全稱為心臟冠狀動脈旁路移植術。旁路意思很明確,就是透過我們手術方法,在血管堵塞狹窄地方重新建立一個血管通道來緩解區域性的心肌缺血的方式。臨床上,主要是透過提取患者自身的血管,如胸廓裡面的乳內動脈或者是患者大腿大隱靜脈,再或者是我們前臂的橈動脈等等,然後吻合在患者心臟狹窄的遠端,從而可以非常快速有效緩解心肌缺血的症狀,但是同樣的:心臟搭橋手術本身還是屬於一種治標不治本的治療方式,並不能治癒患者的冠心病,只是可以達到有效緩解心肌缺血的症狀而已。因此,哪怕心臟搭橋手術是目前國際上公認的最有效的、最可靠的治療冠心病的方法之一,也無法徹底治癒和改善患者的動脈粥樣硬化的發展,甚至是一些相對較輕的心肌缺血導致的頭暈等症狀!
其次,心臟搭橋手術後,服用的一些藥物有時候是必不可少的!前面我說過了,心臟搭橋手術還只是一種緩解症狀的治療手段,而心臟其他一些部位的狹窄,甚至搭橋所使用的血管在未來某一段時間出現狹窄堵塞,都是有可能發生的,因此術後服用一些抗血小板藥物是必不可少的,而且有些患者還必須同時服用一些調節高血壓、高血脂和高血糖的藥物,不然的話,患者極有可能因為未服用一些輔助藥物而產生一些頭暈、心慌等症狀,甚至出現再次心梗的可能!因此,對於心臟搭橋手術後,臨床上,會要求患者特別注意血壓的控制,一定要定期監測血壓,防止血壓過高引發危險!
最後,心臟搭橋手術後定期複查沒錯,但是出現一兩次複查結果正常並不能代表你就可以一勞永逸,因為有時候可能只是出現了一些輕微的心功能不全,檢查技術和方法可能還沒法檢查的出來,換句話說:有些心梗患者,可能前幾天做心電圖還是正常的呢,但不代表就一定沒有問題,畢竟所有的診療手段都有一定的侷限性和敏感性,沒有達到一定程度可能儀器並沒有那麼敏感能檢測到,因此冠心病術後的定期複查一定是一個長期的工作,尤其是出現一些胸悶、胸痛等症狀時候要特別注意!
而且對於一些做過心臟搭橋手術後的冠心病患者,還可能因為自身的擔心、憂慮害怕再次發生心梗等負面情緒影響導致失眠、睡不好等等,從而出現頭暈、心慌等症狀,這也是非常常見的,因此對術後冠心病患者的護理不僅僅要做好其身體上護理同時也要做好心理上的溝通疏導,避免負面情緒引發心血管疾病的發生!同時,心臟搭橋手術后冠心病患者出現頭暈等症狀,還要注意排除低血糖、頸椎病、高血壓等其他疾病的排查,因為臨床上也有很多疾病可以導致這些症狀的發生!