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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    無症狀感染者在國外已經成為常態,不過在國內,除了武漢等湖北的地市,以及廣東等一些中外交流比較多的地方之外,其他地方的疫情不嚴重。

    以目前的情況來看,無症狀感染者成為常態的後果,無法預測。我們先預測一下個別國家,比如在瑞典,專家預計4月底可能有接近50%的瑞典人感染新冠病毒,5月底感染人數將達到60%以上,很可能到6月的時候瑞典已經“群體免疫”了。

    其他國家之所以無法預測,是因為每個國家和地區所採取的疫情防控策略是不一樣的。如果中國以後採取的策略,如同一到三月份那樣,無症狀感染者是不足為慮的。因為大多數感染者都能夠被及時的發現,並隔離或治療。

    但隨著復工的全面推進,不可能無限期的將所有的人封閉管理,因為這樣的話,很多沒有工作的人就沒有收入,所帶來的社會動盪因素,可能比感染新冠肺炎更嚴重。

    有序的復工和開放市場,是大勢所趨。如果社會生活、工作、學習秩序恢復正常。無症狀感染者無疑是一枚枚隱藏在各個地方的“定時炸彈”。鑑於目前的國內疫情,除湖北以外,其他地方的人大多數是沒有免疫力的,群體免疫屏障非常薄弱,一旦在多個地方小範圍爆發,有可能會發生二次疫情。

    現在需要知道的是,新冠病毒無症狀感染者的比例到底有多高。近日,有關部門已經開始著手對武漢等湖北地市展開無症狀感染者的普查,其他一些高危的地區也可能會開展普查。這個毫無疑問,對於我們掌握無症狀感染者的現狀,是具有重大意義的。

    根據目前的疫情資料綜合分析,在中國確診新冠肺炎病例達到8萬的時候,有資料表明納入確診的都是有症狀的患者,沒有統計的無症狀感染者可能超過4萬,這一部分人可能已經透過一些途徑傳染給他人。

    無症狀感染者傳染的機率,據初步估計可能會傳染10%的人,那麼直接造成的傳染可能達到4000人。這部分被傳染的人,目前應該得到了進一步的控制,因為全國現有的無症狀感染者才1000多例,其中有一部分人已經透過自愈而獲得轉陰了。

    這僅僅是針對原先疫情高發的地區的資料分析,事實上這些地區的普查對全國疫情的控制來說,可能不具備重大的參考價值,全面推廣檢測勢在必行。

    第一、採取自願檢測的辦法

    像南韓以及北歐的一些國家,都已經開展了自願檢測的辦法。這些國家由於經濟比較發達,醫療保障體系完善,人口也少,所以即使全員檢測也不是什麼問題。

    第二、採取由醫生推薦檢測的方法

    目前我們針對新冠肺炎發病的篩查工作,主要由全國各地醫院的發熱門診進行,發熱門診的醫務人員以感染科醫生為主。這些人具有豐富的經驗,知道哪些患者具有檢測的意義。

    但從目前的情況來看,全國各地決定誰該進行檢測的,卻彷彿是官方來確定的,發熱門診的醫生並沒有這個許可權,這個現狀真的非常匪夷所思。

    第三、對高危人群進行檢測

    凡是去過湖北或其他發病率比較高的地區的人,都可以進行檢測,這些人具有非常高的無症狀感染的風險。此外,醫務人員、全國各地從事防疫工作的基層工作人員,以及那些頻繁與公眾接觸的公務員和警察、服務場所的工作人員,等等,都建議進行檢測。

    龍醫生的溫馨提醒

    2020年3月20日的《自然》新聞網站,曾刊登一篇無症狀感染者相關的文章,這篇文章稱,30%~60%的新冠病毒無症狀感染者或症狀輕微的感染者,可能在疫情的全球爆前,就已經播下了種子。

    在目前所有的確診病例中,無症狀或者症狀輕微的感染者大約佔40%~50%。其中有一部分人後面可能會轉為肺炎,或者有症狀的患者。目前很多的資料表明,可能高估了無症狀感染者所起的作用。但是,這種高估骨可能會提醒我們去加強防控措施。

    前期中國新冠疫情控制的有效,取決於強有力的隔離措施。隨著隔離措施的進一步解除,可能會加大無症狀感染者傳播的風險。所以,這時候仍然不能放鬆。對民眾來說,保持一定的社交距離和正確的佩戴口罩、勤洗手,仍然是非常重要的。

    對公眾更為有利的是群體免疫的形成,至於疫苗,如果研發成功並投入了使用,將帶來根本性的逆轉,但這個仍然存在不確定的因素。

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