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  • 1 # 佳園道

    從題目描述來看,患者吃飯時突發不舒服,並倒在地上,伴嘔血失語及大汗淋漓,稍微好點後喝水+雲南白藥粉末,之後又狂嘔血,未就診,經過喝粥兩天的自我調養,居然好多了,患者出血時有失血性休克的表現,出血量最起碼有1000ML,甚至還超過1000ML,如果下次遇到這種情況,及時就醫.

    那在院外遇到急性胃出血怎樣做才安全呢?

    1、出現嘔血時,頭轉向一側,儘量平躺休息,有能力者可用枕頭墊高雙下肢,有利於血液迴心;

    2、急性大出血期間嚴禁喝水和吃東西

    3、立即就診或者呼叫120

    順便給友友們分享一下院內急救:

    1.儘可能的安撫患者,消除患者的緊張心理,保持環境清潔乾淨舒適,活動性出血期間禁食和禁水,臥床休息,吸氧,務必保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,避免誤吸,若發生窒息,應立即行氣管插管開放氣道,以挽救患者生命,嘔血停止後可給予流質飲食,密切觀察生命體徵。

    2.快速補充有效血容量,應該放在一切搶救治療措施之首位,為此應建立兩條或者以上可靠的靜脈(儘量選擇較粗的靜脈)輸液通道,必要時建立中心靜脈(右頸內靜脈、右鎖骨下靜脈、右側股靜脈)輸液通道.立即交叉配血,必要時在輸液同時緊急輸血,並監測中心靜脈壓指導補液.並維持水電解質酸鹼平衡.若在充分補足輸液的情況下,血壓仍然低者,可考慮選用如多巴胺等血管活性藥物提升血壓,以保證腦腎等重要臟器的供血.在輸液時,對於高齡或伴心肺功能不全者,應注意觀察患者對輸液的反應,以免輸液過多導致急性肺水腫.搶救的同時完善血常規、凝血功能、肝腎功、血氣分析等檢查,並動態監測

    緊急輸血指徵:

    (1)體位改變出現暈厥、血壓下降、心率增快(>120次/分);

    (2)收縮壓<90 mmHg或較基礎收縮壓下降幅度>30mmHg

    (3)Hb<50~70g/L或血紅細胞壓積<25%.

    輸血量儘量以Hb達到70g/L左右為好.

    3、靜脈給予輸住止血藥.還可靜脈持續輸住垂體後葉素或者生長抑素

    3:口服止血藥或者不能口服的可下胃管,然後從胃管內注入(一般患者可不下胃管,而大出血患者就很有必要下胃管了)

    (1)從胃管清除胃內積血,可用冰凍生理鹽水洗胃,或於每100ml冰的生理鹽水中加入去甲腎上腺素8mg,可反覆沖洗到出血停止。

    (2)口服凝血酶凍乾粉和去甲腎上腺素,去甲腎上腺素的濃度和配置與胃管注入的相同,每次口服60一100ml,根據病人止血效果的反應情況,可2一4小時/次。

    4.制酸藥物:大出血高危患者推薦使用奧美拉唑,低危患者可用西咪替丁、法莫替丁等.

    5.胃鏡下止血:內鏡下止血效果肯定,起效快,應作為所有的止血措施的首選,內鏡下的止血措施有:噴射、區域性注射、鈦夾等方法.

    6.對於診斷明確,經藥物和介入治療無效者,或者持續出血危及生命時,應該不失時機的進行外科手術治療;而對於診斷不明確者,若無手術禁忌,可考慮外科手術聯合術中胃鏡止血治療.

    最後,所有的治療的關鍵是去除病因和誘因,停用或者避免使用加重胃粘膜損害的藥物或者如飲酒的刺激因素.

  • 2 # 李鴻政醫生

    突發胃出血的時候,如果是一個人住,那除了保持冷靜、打120,幾乎是沒什麼可做的了。突發胃出血的原因有很多,但是最常見的有兩個;肝硬化導致的胃食管靜脈曲張破裂出血,胃潰瘍導致的大出血,就這兩個。

    不管是什麼原因引發的出血,治療原則有兩個:止血、補血(容量)。

    如果是胃潰瘍大出血,那麼去到醫院後,醫生可能會建議你胃鏡下止血,做個胃鏡,看到哪裡潰瘍就在哪裡止血。如果是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,也可以選擇胃鏡下止血,比如套扎手術等等。然後是補充血容量,趕緊輸血,在還沒有拿到血液之前,可以先輸液,輸液能快速補充血容量不足,等到拿到血液了再輸血。另外,還可抑制胃酸分泌治療、抑制生長激素治療,比如靜脈注射奧美拉唑、奧曲肽等等。

    在家中是沒有辦法處理嘔血的,因為沒有辦法止血。除非自己出血停止了,不再嘔血了,經過一段時間可能會恢復。大出血,家裡的任何藥物都不可能止住血,按壓任何穴位也不可能,保持安靜打120才是重點。

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