高血壓是最常見的心血管疾病，尤其是中老年人，高血壓最大的危害是導致心，腦腎等重要器官的病變。凡是能降低血壓而用於高血壓治療的藥物稱為抗高血壓藥。

1 利尿降壓藥，呋塞米，氫氯噻嗪

2 鈣通道阻滯藥，硝苯地平，氨氯地平

3 血管緊張素|轉化酶抑制藥，卡託普利，依那普利

4 血管緊張素||受體阻斷藥，氯沙坦，厄貝沙坦

5 腎上腺受體阻斷藥

（1）α受體阻斷藥，哌唑嗪，特拉唑嗪

（1）β受體阻斷藥，普萘洛爾，美託洛爾

（3）α，β受受體阻斷藥，拉貝洛爾

以上5種抗高血壓藥是應用最廣泛，效果較好的抗高血壓藥，稱之為“抗高血壓一線用藥”。

還有其他的一些抗高血壓藥，

6 中樞性降壓藥，樂樂定，莫索尼定

7 血管擴張藥，硝普鈉，肼屈嗪

8 鉀通道開放藥，二氮嗪

9 去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥，利血平，胍乙啶

10 神經節阻斷藥，樟磺咪芬

高血壓的治療最大宗旨是降低心血管病致死，避免併發症，延長壽命，提高生活質量，藥物治療，應遵循以下原則。

1平穩控制血壓，最好服用一次用藥且有24小時內穩定降血壓的藥物。

2 堅持長期治療，不可隨意停藥。

3 給藥劑量個體化。

4 聯合用藥，對於高危人群，2級以上高血壓，採取聯合用藥。

5 注重保護靶器官。

6 消除高血壓危險因素，比如肥胖，吸菸。

7 提高患者生活質量。

總之，高血壓病是個慢性病，基本上需要長期合理用藥，避免靶器官的損傷，平穩降血壓，提高生活質量。

降壓目標不是使血壓正常，而是漸進地將血壓調控至不太高的水平，最大程度地防 止或減輕心、腦、腎等靶器官損害。在正常情況下，儘管血壓經常波動(MAP60~150mmHg)，但心、腦、腎的動脈血流能夠保持相對恆定。慢性血壓升高時，這種自動調 節作用仍然存在。但調節範圍上移，血壓對血流的曲線右移，以便耐受較高水平的血壓， 維持各臟器的血流。當血壓上升超過自動調節閾值之上時，便發生器官損傷。閾值的調節對治療非常有用。突然的血壓下降，會導致器官灌注不足。在高血壓危象中，這種突 然的血壓下降，在病理上會導致腦水腫以及中小動脈的急慢性炎症甚至壞死。病人會出 現急性腎衰、心肌缺血及腦血管事件，對患者有害無益。對正常血壓者和無併發症的高 血壓患者的腦血流的研究顯示，腦血流自動調節的下限大約比休息時 MAP 低 20%~25%。 因此初始階段(幾分鐘到兩個小時內)MAP 的降低幅度不應超過治療前水平的 20%~25%。假如病人能很好耐受，且病情穩定，超過 24 小時後再把血壓降至正常。無明顯靶 器官損害患者應在 24~48 小時內將血壓降至目標值。

高血壓急症急診用藥考慮的藥物持續時間。其中持續時 間較短的有:硝普鈉(1~2 分鐘)、酚妥拉明(3~10 分鐘)、硝酸甘油(5~10 分鐘); 居中的有:艾司洛爾(10~20 分鐘)、尼卡地平(1~4 小時);較長的有:烏拉地爾(2~8 小時)、拉貝洛爾(4~8 小時)。藥物持續時間主要與其半衰期有關。 關於平時口服的長期藥物需要諮詢當地的心內科醫生逐漸調整劑量。

抗高血壓藥，又稱降壓藥，在我們理論學習中，分為6大類，分別是利尿藥（比如螺內酯，呋塞米，氫氯噻嗪，阿米洛利等等）、β受體阻滯劑（普萘洛爾，美託洛爾，阿替洛爾，倍他洛爾，比索洛爾，卡維洛爾，拉貝洛爾等），鈣通道阻滯劑（硝苯地平控釋片和緩釋片，尼卡地平，非洛地平，氨氯地平，拉西地平，維拉帕米，地爾硫卓），血管緊張素轉換酶抑制劑（卡託普利，依那普利，西拉普利等），血管緊張素二受體拮抗劑（厄貝沙坦，替米沙坦，奧美沙坦，坎地沙坦，氯沙坦等），α受體拮抗劑（哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪等）。

具體針對治療，要根據具體情況選用合適的降壓藥方案，治療應該從小劑量開始，逐步加大劑量，並定期監測血壓，及時調整方案。

目前，認為對於2級以上的高血壓，在開始治療的時候就建議採用兩種降壓藥物聯合治療，不僅可讓血壓較快達到目標值，也可以減少不良反應。