其實對於患有慢性萎縮性胃炎的患者是不建議服用泮托拉唑來進行治療的，主要是因為慢性萎縮性胃炎主要是一組以胃黏膜受損，胃酸分泌障礙所導致的疾病，而泮托拉唑的功效是抑制胃酸的分泌，所以萎縮性胃炎的患者服用泮托拉唑會有可能加重胃酸減少的情況，導致腹脹，腹痛，食慾減差等消化不良的症狀加重。

對於慢性萎縮性胃炎的患者，首先要明確的就是有無幽門螺桿菌感染，膽汁的反流等，如果存在有幽門螺桿菌感染和膽汁的反流，就要先根除幽門螺桿菌和促進胃腸的蠕動，萎縮性胃炎患者常用的根除幽門螺桿菌方案是三聯方案，主要是胃黏膜保護劑+2種抗生素為主，不加用抑酸藥物。

三聯療法的服用時間大概在10-14天為主，服用結束後再進行胃黏膜的保護治療，常用果膠鉍，鋁碳酸鎂，枸櫞酸鉍鉀等藥物來進行治療。

除此之外，萎縮性胃炎的患者還應該注意生活和飲食細節，可以適當的多吃一些水果，蜂蜜，酸奶等，可以刺激胃酸的分泌，減輕腹脹，飽脹感等症狀。

如果胃酸分泌嚴重不足，可以服用五酞胃泌素等藥物來進行治療。除了以上的治療方法之外，在生活種還應該注意戒菸戒酒，禁食辛辣刺激的食物，減輕對胃黏膜的損害程度。

慢性胃炎是指胃粘膜發生了炎性改變，通常可分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎不是指整個胃變小了，而是指胃黏膜的固有腺體出現了萎縮，通俗的說就是胃的黏膜層變薄了。此外，還要了解一個概念就是腸上皮化生，簡稱為腸化，是指胃黏膜細胞在長期炎症的刺激下發生了形態改變，變得更接近於腸黏膜細胞。最後就是不典型增生，也稱為異型增生，是指胃黏膜細胞已失去正常的細胞形態，變得更接近於癌細胞的形態。萎縮性胃炎需要透過胃鏡來確診，而腸化和異型增生則需要胃鏡取病理，然後透過顯微鏡觀察來確診。胃癌的發展過程通常遵循：非萎縮性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌。胃竇糜爛則屬於糜爛性胃炎的一種，是慢性炎症導致胃黏膜的最淺層遭受了侵蝕，如果任由其發展，可能導致潰瘍，甚至穿孔。

慢性胃炎最常見的病因就是幽門螺桿菌感染，所以一經發現應進行根除治療。根除方案應選擇鉍劑四聯療法，包括2種抗生素+1種鉍劑+1種質子泵抑制劑（拉唑）。抗生素在酸性環境下不能有效地發揮其抗菌作用，需要聯合泮托拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸後，才能有效根除幽門螺桿菌。泮托拉唑是一種質子泵抑制劑，透過與胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶不可逆的結合，使H+-K+-ATP酶失活，作用於胃酸分泌的最後環節，發揮抑酸作用，可提高胃內的PH從而提高胃液內抗生素的濃度，增加抗生素的穩定性，使抗生素更好地發揮殺菌作用，提高根除率。泮托拉唑還能減輕上腹不適、飽脹、疼痛，緩解燒心、反酸等與胃酸相關的症狀，所以泮托拉唑對於慢性胃炎患者是必不可少的。

此外，鉍劑是一種胃粘膜保護劑，可在胃液內形成膠體狀的保護膜，隔離胃酸，保護潰瘍面和炎症表面不受胃酸侵蝕，還具有殺滅幽門螺桿菌的作用，可顯著提高幽門螺桿菌的根除率，短期使用安全性高。抗生素的選擇也是至關重要的，阿莫西林、四環素、呋喃唑酮對幽門螺桿菌耐藥率低，所以應選擇其中之一作為聯合用藥的基礎用藥，克拉黴素和甲硝唑耐藥率高，應避免聯合使用，推薦的根除幽門螺桿菌的抗生素組合方案如下表：

有研究顯示，適量補充複合維生素和微量元素硒，可以延緩萎縮性胃炎的進展，降低胃癌的發生率，非甾體抗炎藥塞來昔布可能對逆轉胃粘膜炎症、萎縮、腸化、異型增生有一定幫助。缺乏葉酸的患者，可以透過補充葉酸來改善萎縮性胃炎，預防胃癌發生。飲食和生活方式的干預對於慢性萎縮性胃炎的治療也是不可或缺的，在日常飲食中，多吃新鮮的食物，避免攝入辛辣、濃烈和粗糙食物，少食醃製、熏製等富含亞硝酸鹽的食物，不吃發黴的食物，避免長期大量飲酒，戒菸。

總之，泮托拉唑等質子泵抑制劑是治療慢性萎縮性胃炎必須的藥物，如果同時存在幽門螺桿菌感染，應聯合使用鉍劑和抗生素進行根除治療，目前還沒有療效肯定的藥物能夠逆轉慢性萎縮性胃炎或防治其進展為胃癌，複合維生素、微量元素硒和塞來昔布可能會帶來一些幫助，應在醫生或藥師的指導下使用上述藥物，生活方式的改變也是治療慢性萎縮性胃炎的重要環節。

參考文獻：

內科學（第8版）

國家執業藥師資格考試應試指南（2014版）