顳下頜關節紊亂綜合徵，但是沒有檢查目前不知道是結構性還是器質性。顳下頜關節紊亂是一組疾病的總稱，包括很多不同型別，但是有三大症狀：關節區疼痛，下頜運動障礙，關節區彈響或雜音。精神緊張是這個病的因素之一，因精神緊張可導致咀嚼肌群的痙攣，造成關節區肌肉發生鈍痛，甚至由於肌肉的緊張導致張口受限，另外開閉口肌肉力量的不平衡以及不規則的下頜運動進一步增加肌肉的負荷，導致肌肉牽拉的關節盤發生結構和位置的改變，產生張閉口時關節盤的彈響。所以疾病的發生是精神-肌肉-咬合因素-關節盤共同作用的結果。急性疼痛是大自然對人類的饋贈，讓人類遇到危害的時候進行迴避危害的自我保護。治療程式首先是緩解疼痛，採用溫和的保守治療。這個病不是什麼大問題，首先要放鬆心態，減少焦慮和緊張，減少體力勞動和腦力勞動，甚至完全臥床休息。關節區區域性熱敷，避免大張口，軟食飲食避免咬硬物，放鬆下頜的肌肉避免長時間咬牙。但是慢性疼痛是對人類的摧殘，會加重焦慮和緊張的心態。所以一定要在發生疼痛的時候趕緊解決，避免遷延不愈，避免焦慮-疼痛-焦慮的惡性迴圈。慢性迴圈就比較麻煩，需要針灸等等。看你這麼年輕，這樣的疼痛應該是急性疼痛，多放鬆放鬆就會改善。肌肉放鬆了，疾病重要的因素就解除了一半，還有的原因是與你的咬合有關係。考慮到你有明顯的地包天病史以及正畸史，有可能你本身關節的適應能力比較差，對咬合的改變比較敏感，正畸治療輕微的咬合改變對關節都產生了嚴重的反應，因你自訴下頜前伸會有改善，我推測可能存在髁突的後移位。因髁突位置改變所以也導致了關節盤位置的改變從而產生彈響。之前推薦您先做合墊，是由於現在肌肉痙攣的狀態下，下頜很難找到最舒服的位置，也就是髁突在關節窩中最適的位置，戴合墊可以讓下頜找到舒適的位置，髁突位置對了，關節盤位置回覆正常後彈響可能也會慢慢消失。關節區彈響可能是可復性關節盤移位，每次張閉口運動的時候，因髁突位置不正常導致關節盤有嵌頓，發生彈響後回到正確的位置，經過咬合治療後，有些人會彈響消失回覆正常，有些人可能彈響繼續存在。彈響的存在是關節區微小的創傷，換言之，有彈響（微小創傷）存在的情況下，關節的情況只可能隨著年齡的增長不變或者變差。有些人適應能力比較強，可能長期對這種微小創傷不敏感，因此可能終身維持彈響而不繼續發展下去。很多時候出現彈響時而發生時而不發生，都是因為肌肉時而緊張痙攣時而放鬆導致的，疼痛也是時而發生時而不發生，大多都是因為精神心理因素導致的肌肉緊張，壓力大的時候可能出現疼痛，鬱悶焦慮的時候可能出現疼痛，反過來疼痛又會加重焦慮，甚至出現“甚至想過輕生”的念頭，希望你正確對待這個疾病，不是什麼大問題，是可以解決的，如果仍然存在焦慮，可以有精神科醫生的介入進行心理干預或者心理治療，甚至藥物治療。合墊戴了一段時間，下頜的位置找到了，有可能下頜的位置和你目前下頜的位置變化不大，醫生就會檢視是什麼原因導致了你下頜的位置不能放在這個正常的位置，是因為正畸後的早接觸牙尖還是什麼原因，可以透過調合來改善。還有一種可能下頜的位置和你目前下頜的位置變化差異特別大，你的下頜正常的位置可能是現在下頜前伸了3mm的位置，這個差異無法透過調合來解決，就需要透過修復治療或者正畸治療來改善上下頜的差異。修復治療來說就是永久性合墊，以後永遠佩戴合墊來維持下頜的位置，這個不推薦，因你還年輕，嘴裡老戴個合墊不像樣子。推薦的是正畸治療，由於你已經成年，頜骨發育已經完成，目前你存在下頜發育前突的問題，單純正畸不能改變上下頜骨的差異，需要透過正畸正頜聯合治療，把下頜骨透過手術截短後退回去（而不是直接往後推，直接往後退是導致你關節產生問題的原因之一），牙齒恢復正常的咬合（而不是地包天）。這個手術兼有美容的效果，可以改變你下頜前突，改變凹面型，具有功能和美觀雙重作用。另外，如果你關節發出的聲音不是彈響，而是破碎音，那就比較麻煩，可能關節盤有穿孔，甚至髁突的骨質發生改變，需要藉助影像學進行診斷。如果確診關節盤有穿孔，需要行關節盤修復術或者關節盤摘除術。我想你這麼年輕，應該不會發展到這種程度，只是一提，可以不用考慮這一條。OK我說了很多，不知道你聽進去多少。總的來說，首先你要放鬆心態，調節心理焦慮，配合熱敷等緩解關節區疼痛；其次你的咬合可能有問題，需要佩戴合墊找到正確的位置，來決定進一步的治療。如果合墊找到的下頜位置和目前位置相差比較遠，需要透過正畸正頜聯合治療來改善咬合因素。
顳下頜關節紊亂綜合徵，但是沒有檢查目前不知道是結構性還是器質性。顳下頜關節紊亂是一組疾病的總稱，包括很多不同型別，但是有三大症狀：關節區疼痛，下頜運動障礙，關節區彈響或雜音。精神緊張是這個病的因素之一，因精神緊張可導致咀嚼肌群的痙攣，造成關節區肌肉發生鈍痛，甚至由於肌肉的緊張導致張口受限，另外開閉口肌肉力量的不平衡以及不規則的下頜運動進一步增加肌肉的負荷，導致肌肉牽拉的關節盤發生結構和位置的改變，產生張閉口時關節盤的彈響。所以疾病的發生是精神-肌肉-咬合因素-關節盤共同作用的結果。急性疼痛是大自然對人類的饋贈，讓人類遇到危害的時候進行迴避危害的自我保護。治療程式首先是緩解疼痛，採用溫和的保守治療。這個病不是什麼大問題，首先要放鬆心態，減少焦慮和緊張，減少體力勞動和腦力勞動，甚至完全臥床休息。關節區區域性熱敷，避免大張口，軟食飲食避免咬硬物，放鬆下頜的肌肉避免長時間咬牙。但是慢性疼痛是對人類的摧殘，會加重焦慮和緊張的心態。所以一定要在發生疼痛的時候趕緊解決，避免遷延不愈，避免焦慮-疼痛-焦慮的惡性迴圈。慢性迴圈就比較麻煩，需要針灸等等。看你這麼年輕，這樣的疼痛應該是急性疼痛，多放鬆放鬆就會改善。肌肉放鬆了，疾病重要的因素就解除了一半，還有的原因是與你的咬合有關係。考慮到你有明顯的地包天病史以及正畸史，有可能你本身關節的適應能力比較差，對咬合的改變比較敏感，正畸治療輕微的咬合改變對關節都產生了嚴重的反應，因你自訴下頜前伸會有改善，我推測可能存在髁突的後移位。因髁突位置改變所以也導致了關節盤位置的改變從而產生彈響。之前推薦您先做合墊，是由於現在肌肉痙攣的狀態下，下頜很難找到最舒服的位置，也就是髁突在關節窩中最適的位置，戴合墊可以讓下頜找到舒適的位置，髁突位置對了，關節盤位置回覆正常後彈響可能也會慢慢消失。關節區彈響可能是可復性關節盤移位，每次張閉口運動的時候，因髁突位置不正常導致關節盤有嵌頓，發生彈響後回到正確的位置，經過咬合治療後，有些人會彈響消失回覆正常，有些人可能彈響繼續存在。彈響的存在是關節區微小的創傷，換言之，有彈響（微小創傷）存在的情況下，關節的情況只可能隨著年齡的增長不變或者變差。有些人適應能力比較強，可能長期對這種微小創傷不敏感，因此可能終身維持彈響而不繼續發展下去。很多時候出現彈響時而發生時而不發生，都是因為肌肉時而緊張痙攣時而放鬆導致的，疼痛也是時而發生時而不發生，大多都是因為精神心理因素導致的肌肉緊張，壓力大的時候可能出現疼痛，鬱悶焦慮的時候可能出現疼痛，反過來疼痛又會加重焦慮，甚至出現“甚至想過輕生”的念頭，希望你正確對待這個疾病，不是什麼大問題，是可以解決的，如果仍然存在焦慮，可以有精神科醫生的介入進行心理干預或者心理治療，甚至藥物治療。合墊戴了一段時間，下頜的位置找到了，有可能下頜的位置和你目前下頜的位置變化不大，醫生就會檢視是什麼原因導致了你下頜的位置不能放在這個正常的位置，是因為正畸後的早接觸牙尖還是什麼原因，可以透過調合來改善。還有一種可能下頜的位置和你目前下頜的位置變化差異特別大，你的下頜正常的位置可能是現在下頜前伸了3mm的位置，這個差異無法透過調合來解決，就需要透過修復治療或者正畸治療來改善上下頜的差異。修復治療來說就是永久性合墊，以後永遠佩戴合墊來維持下頜的位置，這個不推薦，因你還年輕，嘴裡老戴個合墊不像樣子。推薦的是正畸治療，由於你已經成年，頜骨發育已經完成，目前你存在下頜發育前突的問題，單純正畸不能改變上下頜骨的差異，需要透過正畸正頜聯合治療，把下頜骨透過手術截短後退回去（而不是直接往後推，直接往後退是導致你關節產生問題的原因之一），牙齒恢復正常的咬合（而不是地包天）。這個手術兼有美容的效果，可以改變你下頜前突，改變凹面型，具有功能和美觀雙重作用。另外，如果你關節發出的聲音不是彈響，而是破碎音，那就比較麻煩，可能關節盤有穿孔，甚至髁突的骨質發生改變，需要藉助影像學進行診斷。如果確診關節盤有穿孔，需要行關節盤修復術或者關節盤摘除術。我想你這麼年輕，應該不會發展到這種程度，只是一提，可以不用考慮這一條。OK我說了很多，不知道你聽進去多少。總的來說，首先你要放鬆心態，調節心理焦慮，配合熱敷等緩解關節區疼痛；其次你的咬合可能有問題，需要佩戴合墊找到正確的位置，來決定進一步的治療。如果合墊找到的下頜位置和目前位置相差比較遠，需要透過正畸正頜聯合治療來改善咬合因素。