我們日常生活當中，經常碰到膝關節疼痛的病人。有的病人表現是上樓的時候疼痛，也有的病人是表現是下樓的時候疼痛。其實不管是哪個動作造成的疼痛，都離不開軟組織損傷。

髂腰肌包括腰大肌和髂肌，腰大肌起於腰椎側面，下行和起於髂骨內側的髂肌，共同附著在股骨小轉子。它們損傷後會引起腹股溝及大腿內側和膝關節內側的疼痛。

股四頭肌位於大腿前面，包括股內側肌，股直肌，股中間肌，股外側肌。它們損傷後會引起膝關節內側，外側和髕骨下邊的疼痛。

髕下脂肪墊位於髕骨下面，具有加強膝關節穩定和減少摩擦的作用。當膝部過伸損傷、脂肪墊受擠壓，或反覆多次的累積性損傷(如運動員、三輪車工人、搬運工人等)等時，髕下脂肪墊可發生充血、腫脹、肥厚及無菌性炎症反應，從而產生膝關節的疼痛。我們在下樓的過程中，過度擠壓髕下脂肪墊就會加劇疼痛。

出現膝關節疼痛以後，首先要查明病因。然後進行針對性的，針灸或者按摩治療。儘早的治療，是減少關節損害的關鍵。

髕骨軟骨軟化

在我們的膝關節前方有一塊非常大的籽骨，我們稱之為髕骨。髕骨後方呢，有一層軟骨和股骨骨前方的軟骨互相保護，共同構成了我們膝關節的髕股關節軟骨面。由於我們長時間的行走或走坡或者翹二郎腿或者其他一些增加髕骨關節應力的動作，會造成這層軟骨的磨損，我們就稱之為髕骨軟骨軟化。

而髕骨軟骨軟化，首先的症狀就是上下樓梯的時候誘發的疼痛，而特殊在於走平路的時候會沒有任何症狀，所以這種情況很容易被一些人忽視。

然而這種疾病有一種特殊的情況，就是在這種疾病的早期，關節軟骨磨損比較輕的時候，雖然有症狀存在，但是隻要注意休息，加強股4頭肌的力量，那麼很有可能會逆轉回正常原來原來的軟骨。

這在膝關節的疾病當中是非常少見的，也是被資料所證實是真實存在的，在我臨床工作當中也確實有一些病人經過治療以後，髕骨軟骨軟化的症狀消失了。

像您這種情況可以去做一個膝關節的核磁檢查，明確關節內是否有積液是否有軟骨的損傷，如果發現有軟骨的問題，可以進行關節內注射玻璃酸鈉的治療，但是建議一定要檢查一個空腹血糖明確沒有糖尿病在進行注射治療。另外最好年齡超過38歲，再進行這種治療。

另外還有一種比較好的保守治療辦法，我們稱之為肌內效貼治療，我本人的膝蓋也有輕度的髕骨軟骨軟化，現在也在堅持使用髕骨的肌內效貼。建議您呢，在當地的運動醫學科或康復科諮詢相關的醫生，幫助您使用這種貼扎治療法。

如果您是喜愛運動的人群，那麼建議您在運動的過程當中。最好是佩戴一個髕骨支援帶，可以很好的幫助我們穩定住髕骨減少髕骨在運動過程當中發生的過度滑動。

那麼您看圖中這個紅色的區域就是髕腱的上止點。髕腱上方是髕骨，下方止於脛骨結節，股四頭肌呢，就是透過牽拉髕骨將力量延續到冰箭以及脛骨結節，來完成我們關節的伸膝動作。有的時候我們在運動過程當中，尤其是做一些扭轉膝關節的動作，比如打羽毛球乒乓球的時候，就會誘發髕腱出現炎症，導致患者出現上下樓梯的疼痛，以及不能下蹲等各種各樣的症狀，我們稱之為髕腱炎。

一般髕腱炎的確診要透過核磁，有經驗的醫生透過查體也可以給予診斷，一般我們的治療是採取給予區域性做冰敷，以及外用一些非甾體鎮痛藥的辦法，療效還是比較好的。

一般我們建議有髕腱炎的患者，還是要以休息為主停止誘發疼痛的動作，但是如果對於喜愛的運動特別熱愛，可以在運動當中，從髕骨軟骨軟化一樣佩戴一個髕骨支援帶。

那麼隨著治療技術的進步，現在有一種治療髕腱炎效果特別好的物理療法，我們稱之為衝擊波療法，對於肌腱炎、髕腱炎這一類的慢性無菌性炎症效果特別好。

如果您確定診斷是髕腱炎誘發的疼痛的話，可以在當地醫院的康復科通過沖擊波治療的辦法去治療髕腱炎，效果很好。