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  • 1 # 使用者9691927719903

    膿毒血癥又稱"多發膿腫",過去有人稱作"膿毒敗血症",屬於病情較重的全身性化膿性感染之一。成團的大量細菌集中在一起即形成細菌栓子,當細菌栓子間歇侵入人體血迴圈中,並停留於身體某處,引起一系列的症狀時,稱為膿毒血癥。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,臨床突出的表現是多發膿腫的形成。早期病兒可在區域性存在化膿性病灶,如化膿性扁桃體炎、痱節、急性骨髓炎等,這些病灶是引發膿毒血癥的禍源。發病後出現高熱,煩躁不安、哭鬧、噁心、嘔吐、脈快、頭痛,嗜睡,脫水,酸中毒等症狀。少數併發中毒性休克,白細胞計數明顯升高,C反應蛋白試驗結果陽性。有少數人症狀不典型,這些孩子只表現體溫基本正常或時高時正常,肢體疼痛,腰背痛、乏力等,容易誤診。到了中後期病兒出現皮下多發膿腫,這些膿腫好發於驅幹,開始為單個,後呈多發,膿腫初為硬結樣,約1周後才出現波動,此時穿剌物為膿性液。有些病例膿腫可持續多日不化膿。此外在肺、肝、腦、腎可能出現臟器膿腫,尤以肺膿腫最多見;還可出現縱隔感染、膈下膿腫等。臟器膿腫經X線片,B超,CT等檢查,可以協助診斷。由於感染的損害,在本病的後期病兒出現消耗性病容,消瘦或浮腫,低熱,肝脾輕度腫大,貧血等全身性感染表現。治療則根據病兒具體情況採取不同的方案,凡有休克表現或發現有臟器膿腫,宜入院治療,需給予大劑量抗生素和積極支援治療,包括少量多次輸血、血漿,維生素,靜脈搏高營養等。皮下多發膿腫可在門診治療一般須靜點抗生素3-5天,然後根據膿培養結果或病情決定是否改用抗生素,以及是否將靜點抗生素改為口服或肌肉注射。總之,抗生素需要用足量。膿腫有波動時,要及時引流膿液,包括穿刺抽膿或者切開引流。本症病情雖重,但多數經正規治療預後較好。

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