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    心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸 終止,心跳停頓在就醫前,均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。

    心肺復甦術

    一、心臟復甦術

    (一)心前區捶擊 在心搏驟停後的1分30秒內,心臟應激性最高,此時拳擊心前區,所產生的5-15W.Sr 電能可使心肌興奮併產生電綜合波,促使心臟復跳。

    1.方法 右手鬆握空心拳,小魚際肌側朝向病人胸壁,以距胸壁20-30cm高度,垂直向下捶擊心前區,即胸骨下段。捶擊1-2次,每次1-2秒,力量中等,觀察心電圖變化,如無變化,應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。

    2.注意事項

    (1)捶擊不宜反覆進行,捶擊次數最多不宜超過兩下。

    (2)捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用,以防肋骨骨折。

    一)手法開啟氣道

    1.仰面抬頸法 病人去枕,術者位於病人一側,一手置病人前額向後加壓,使頭後仰,另一手托住頸部向上抬頸。

    2.仰面舉頦法 術者位於病人一側,一手置病人前額向後加壓使頭後仰,另一手(除拇指外)的手指置於下頦外之下頜骨上,將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織,以免壓迫氣道。

    3.託下頜法 術者位於病人頭側,兩肘置於病人背部同一水平面上,用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉,使下頦向前、頭後仰,同時兩拇指可將下唇下拉,使口腔通暢。

    1.病人體位 病人仰臥於硬板床或地面上,頭部與心臟在同一水平,以保證腦血流量。如有可能應抬高下肢,以增加回心血量。

    2.術者體位 緊靠病人胸部一側,為保證按壓力垂直作用於病人胸骨,術者應根據搶救現場的具體情況,採用站立地面或腳凳上,或採用跪式等體位。

    3.按壓部位 在胸骨下1/3段。確定部位用以下方法:術者用靠近病人足側一手的食指和中指,確定近側肋骨下緣,然後沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡,將中指緊靠胸骨切跡(不包括劍突)處,食指緊靠中指。將另一手的掌根(長軸與病人胸骨長軸一致)緊靠前一手的食指置於胸骨上。然後將前一手置於該手背上,兩手平行重疊,手指併攏、分開或互握均可,但不得接觸胸壁。

    4.按壓方法

    (1)成人 術者雙肘伸直,借身體和上臂的力量,向脊柱方向按壓,使胸廓下陷3.5~5cm,爾後迅即放鬆,解除壓力,讓胸廓自行復位,使心臟舒張,如此有節奏地反覆進行。按壓與放鬆的時間大致相等,放鬆時掌根部不得離開按壓部位,以防位置移動,但放鬆應充分,以利血液迴流。按壓頻率80-100次/分。

    三)心肺復甦術的步驟:

    1、檢查患者清醒程度:無反應,呼叫救援;有反應,迅速檢查傷勢及呼救

    2、暢通氣道,檢查呼吸:無呼吸,開啟氣道;有呼吸,維持氣道通暢及呼救;氣道不通暢,清除異物;氣道通暢,檢查頸動脈

    3、檢查頸動脈:有搏動,施行人工呼吸;無搏動,施行心肺復甦術

    (四)心肺復甦術施行有效:

    1、恢復自主的呼吸和脈搏; 2、有知覺,反應及呻吟等。

    (五)終止心肺復甦術的條件:

    1、已恢復自主的呼吸和脈搏;

    2、有醫務人到場;

    3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復甦術;

    4、心肺復甦術持續一小時之後,患(傷)者瞳孔散大固定,心電活動、呼吸不恢復,表示腦及心臟死亡。

    (六)注意事項:

    1、口對口吹氣量不宜過大,一般不超過1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長,過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。

    2、胸外心臟按術只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行。

    3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行,嚴格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復甦的成敗。

    4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動血液迴圈。

    5、施行心肺復甦術時應將患(傷)者的衣釦及褲帶解松,以免引起內臟損傷。

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