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  • 1 # 呼吸科孫思慶博士

    哮喘治療藥物分為控制性藥物緩解性藥物

    控制性藥物是指需要長期使用的藥物,主要用於治療支氣管氣道慢性炎症(治療哮喘的本質,治標治本藥物),使哮喘維持臨床控制,亦稱抗炎藥,如吸入性糖皮質激素(ICS) 注意這裡不是口服和靜脈注射糖皮質激素。1.吸入型糖皮質激素(ICS)可單獨使用 2.白三烯調節劑(可單獨使用)3.長效β2受體激動劑(LABA,不單獨使用)4.緩釋茶鹼類 5.色甘酸鈉 6.抗IgE抗體 7.聯合藥物(如ICS/LABA) 除1.2外均不能單獨使用

    緩解性藥物指按需使用的藥物,透過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀(救命藥,可以理解為相當於速效救心丸在治療穩定性心絞痛中的作用,治標不治本),亦稱為解痙平喘藥。如短效β2受體激動劑(SABA)注意這裡不是長效的,是緩解哮喘急性發作症狀的首選藥。短效β2受體激動劑(SABA)、短效吸入型抗膽鹼能藥物(SAMA)、短效茶鹼類、全身用糖皮質激素(短期使用,一般3-5天)。

    (1)糖皮質激素:

    吸入:吸入型糖皮質激素由於其區域性抗炎作用強、全身不良反應少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環索奈德、莫米松等。通常需規律吸入1-2周以上方能起效。

    (2)β2受體激動劑:

    分為SABA(維持4-6小時)和LABA(維持10-12小時)。LABA又可分為快速起效(數分鐘起效)和緩慢起效(30分鐘起效)兩種。

    SABA:為治療哮喘急性發作的首選藥物。有吸入、口服、靜脈三種製劑,首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特步他林。SABA應按需間歇使用,不宜長期、單一使用。

    LABA:與ICS聯合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用的LABA有沙美特羅和福莫特羅。特別注意LABA(沙美特羅和福莫特羅等)不能單獨用於哮喘的治療。

    ★★LABAβ2受體激動劑+ICS(吸入型糖皮質激素)聯合是目前最常用的哮喘控制藥物。

    ①福莫特羅+布地奈德(信必可都保);在吸入後13分鐘內起效,單劑量可維持12小時。

    ②沙美特羅+氟替卡松(舒利迭):30分鐘起效,單劑量可維持12小時。

    (3)抗膽鹼藥:

    透過阻斷節後迷走神經通路,降低迷走神經張力而起到舒張支氣管、減少粘液分泌的作用,但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱。例如異丙託溴銨,噻託溴銨。

  • 2 # 兒童心胸血管劉敬醫生

    治哮喘的噴霧劑有沙丁胺醇噴霧劑,除此以外還有各種糖皮質激素類所做成的噴霧劑,因此具體的情況具體的根據個人情況決定,在使用的過程當中要注意觀察患者的症狀是否有緩解,特別是在急性發作期,如果不及時緩解,有可能會引起呼吸困難,呼吸衰竭。

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