簡單說一下抑鬱症的發病原因,目前認為抑鬱症的發病原因是多種因素造成的,如病前性格,不良的生活工作事件,遺傳因素,壓力等等,不是某一個因素導致的,這些因素都是誘因,發病的病因至今不明。 但是有一點可以肯定,這些發病誘因會導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡,造成抑鬱等症狀的出現,而抗抑鬱藥可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常,從而使抑鬱症狀消失,情緒恢復正常。補充一句:大腦的功能都是透過神經遞質來進行傳遞的,神經遞質就好比是郵差,來傳遞資訊,發揮生理功能。比較重要的神經遞質有:5-HT(五羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺),等等。 抗抑鬱藥物的使用原則:單一用藥為主,必要時聯合用藥。
1.足量: 如果服用的藥物劑量不夠,就會使藥物起效慢,療效差。一般來說,說明書介紹的常用藥量就是治療量,具體到每個患者,要有精神科醫生來判斷是否足量。
2.足療程:也就是說服的藥量夠了,服用的時間也要夠,時間不夠的話療效也會不好。一般來說充足藥量服用8-10周,要評估療效,決定下一步的治療,繼續服用還是換藥還是合併用藥。
3.個體化原則:是指每一個患者對藥物的療效和副作用都不一樣,會有較大的差異。可能我吃這個藥療效好,沒啥副作用,而你吃這個藥效果差副作用大。我會根據病人服藥後的具體情況來調整藥量和服用的時間。這就是個體化原則。
4.由於抑鬱症是一種常見的,容易復發的情感疾病,文獻報道如果不給與藥物干預的話,可能有10-20%左右的患者一生只得一次,以後不會復發,但大部分的患者有可能會復發。所以為了讓每一位患者儘量少復發,不復發,長期的藥物維持治療必不可少,長期的藥物維持對於防止復發有著極其重要的作用。 一般來說第一次得病痊癒後系統服藥一年以上,得病兩次要服藥3年以上,得病三次及以上的患者要長期服藥。這個服藥的時間供大家參考,具體到每一位患者,要根據患者的具體情況再具體確定服藥的時間。 我根據自己的臨床經驗,簡單介紹一下目前臨床常用的一些藥物,一些不常用的藥物就不介紹了。 5-HT再攝取抑制劑: 1. 氟西汀(商品名百憂解,憂克,開克,奧麥倫) 進食障礙(貪食症、厭食症的首選藥);對少動少語等內向性比較明顯的抑鬱症效果較好,對強迫症的療效也較好。常用劑量每日20-60mg。 2. 帕羅西汀(商品名賽樂特,樂友,舒坦羅) 對焦慮的效果好,對伴有明顯焦慮的抑鬱症是首選的,對恐怖症,強迫症療效也很好,是社交焦慮症的首選藥。常用劑量每日20-60mg。 3. 舍曲林(商品名左洛復,唯他停) 兒童抑鬱症的首選藥,副作用偏小,對老年抑鬱症,伴有心臟疾病的抑鬱症比較適合。常用劑量每日100-200mg。 4. 西酞普蘭和艾司西酞普蘭(商品名喜普妙,來士普等) 副作用少,是老年抑鬱症和伴有軀體疾病的抑鬱症的首選藥。西酞普蘭的常用劑量每日20-60mg。艾司西酞普蘭的常用劑量每日10-20mg
5. 氟伏沙明 (商品名蘭釋) 有助眠的作用,對伴有失眠的抑鬱症患者較適合,治療強迫症效果好,難治性強迫症的首選藥。 一般認為服用了一種5-HT再攝取抑制劑療效不好的話,換用另外一種5-HT再攝取抑制劑仍然會有療效。這五種藥物儘管屬於同一類藥物,但實際上還是各有各的特點,俗話說龍生九子子子不同,藥物也是一樣。 NE,5-HT再攝取抑制劑 1.文拉法新:(商品名怡諾思,博樂欣等) 對於重性抑鬱療效較好
簡單說一下抑鬱症的發病原因,目前認為抑鬱症的發病原因是多種因素造成的,如病前性格,不良的生活工作事件,遺傳因素,壓力等等,不是某一個因素導致的,這些因素都是誘因,發病的病因至今不明。 但是有一點可以肯定,這些發病誘因會導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡,造成抑鬱等症狀的出現,而抗抑鬱藥可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常,從而使抑鬱症狀消失,情緒恢復正常。補充一句:大腦的功能都是透過神經遞質來進行傳遞的,神經遞質就好比是郵差,來傳遞資訊,發揮生理功能。比較重要的神經遞質有:5-HT(五羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺),等等。 抗抑鬱藥物的使用原則:單一用藥為主,必要時聯合用藥。
1.足量: 如果服用的藥物劑量不夠,就會使藥物起效慢,療效差。一般來說,說明書介紹的常用藥量就是治療量,具體到每個患者,要有精神科醫生來判斷是否足量。
2.足療程:也就是說服的藥量夠了,服用的時間也要夠,時間不夠的話療效也會不好。一般來說充足藥量服用8-10周,要評估療效,決定下一步的治療,繼續服用還是換藥還是合併用藥。
3.個體化原則:是指每一個患者對藥物的療效和副作用都不一樣,會有較大的差異。可能我吃這個藥療效好,沒啥副作用,而你吃這個藥效果差副作用大。我會根據病人服藥後的具體情況來調整藥量和服用的時間。這就是個體化原則。
4.由於抑鬱症是一種常見的,容易復發的情感疾病,文獻報道如果不給與藥物干預的話,可能有10-20%左右的患者一生只得一次,以後不會復發,但大部分的患者有可能會復發。所以為了讓每一位患者儘量少復發,不復發,長期的藥物維持治療必不可少,長期的藥物維持對於防止復發有著極其重要的作用。 一般來說第一次得病痊癒後系統服藥一年以上,得病兩次要服藥3年以上,得病三次及以上的患者要長期服藥。這個服藥的時間供大家參考,具體到每一位患者,要根據患者的具體情況再具體確定服藥的時間。 我根據自己的臨床經驗,簡單介紹一下目前臨床常用的一些藥物,一些不常用的藥物就不介紹了。 5-HT再攝取抑制劑: 1. 氟西汀(商品名百憂解,憂克,開克,奧麥倫) 進食障礙(貪食症、厭食症的首選藥);對少動少語等內向性比較明顯的抑鬱症效果較好,對強迫症的療效也較好。常用劑量每日20-60mg。 2. 帕羅西汀(商品名賽樂特,樂友,舒坦羅) 對焦慮的效果好,對伴有明顯焦慮的抑鬱症是首選的,對恐怖症,強迫症療效也很好,是社交焦慮症的首選藥。常用劑量每日20-60mg。 3. 舍曲林(商品名左洛復,唯他停) 兒童抑鬱症的首選藥,副作用偏小,對老年抑鬱症,伴有心臟疾病的抑鬱症比較適合。常用劑量每日100-200mg。 4. 西酞普蘭和艾司西酞普蘭(商品名喜普妙,來士普等) 副作用少,是老年抑鬱症和伴有軀體疾病的抑鬱症的首選藥。西酞普蘭的常用劑量每日20-60mg。艾司西酞普蘭的常用劑量每日10-20mg
5. 氟伏沙明 (商品名蘭釋) 有助眠的作用,對伴有失眠的抑鬱症患者較適合,治療強迫症效果好,難治性強迫症的首選藥。 一般認為服用了一種5-HT再攝取抑制劑療效不好的話,換用另外一種5-HT再攝取抑制劑仍然會有療效。這五種藥物儘管屬於同一類藥物,但實際上還是各有各的特點,俗話說龍生九子子子不同,藥物也是一樣。 NE,5-HT再攝取抑制劑 1.文拉法新:(商品名怡諾思,博樂欣等) 對於重性抑鬱療效較好