分泌性中耳炎（也叫卡他性中耳炎）以及化膿性中耳炎是臨床常見的兩種中耳炎。分泌性中耳炎的臨床表現主要是聽力下降、耳內悶脹感、耳內疼痛，小孩子還可以出現全身症狀例如發熱。分泌性中耳炎耳悶脹感較重，所以您說的的堵塞耳朵導致聽不清的中耳炎更多的可能是分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎一般有感冒病史以及不良的擤鼻涕方式。很多人擤鼻涕的時候喜歡同時捏住雙側鼻翼然後用力擤鼻涕，其實這個方式是錯誤的，該做法會使鼻腔內的壓力增大，特別容易將鼻腔內的細菌、分泌物等擠進咽鼓管，最後進入中耳，引發中耳炎。正確的方法是先捏住一側鼻翼，擤完後再捏住另一側鼻翼擤鼻涕。尤其是感冒時、鼻腔內有鼻涕的時候，一定要正確地擤鼻涕，而且一定不要做捏鼻鼓氣的動作。

分泌性中耳炎也有可能是鼻咽部疾病的併發症。臨床上患兒腺樣體肥大、鼻炎經久不愈時，常會引起中耳炎。此時治療不能以分泌性中耳炎為主，需要先治療原發病，輔以治療中耳炎，腺樣體肥大及鼻炎改善後，分泌性中耳炎也能改善甚至痊癒。

成年患者，如果中耳內液體比較多，耳悶脹感特別重，可用注射器抽出液體，效果立竿見影。如果反覆抽吸液體後耳悶脹感仍反覆發作，那麼可以行鼓膜置管，認為地使耳內及外界的壓力平衡，能大大減輕耳內的堵塞感。

本期答主：張萍，醫學碩士

你好 中耳炎朵兒堵塞聽不清該怎麼辦？

這種情況一個是因為中耳炎的時候鼓膜出現急性的充血，再有就是會有不同程度的中耳腔積液的情況存在。再有一種情況，一般中耳炎的原因大多都是和感冒有關係，這段期間因為鼻腔黏膜水腫，會導致咽鼓管堵塞的情況出現，患者也會出現這個症狀，所以說治療方面主要就是區域性使用抗生素滴耳液，如果症狀嚴重的，還需要全身應用抗生素。鼻腔使用一些血管收縮的藥物，比如說達芬霖，主要就是為了減輕鼻腔黏膜水腫，促進咽鼓管通暢，減輕中耳腔負壓的情況。

主要考慮三種情況：一個是感冒引起的卡他性中耳炎，這是由於耳咽管堵塞導致中耳與外界大氣壓之間的壓力差，影響到鼓膜的振動造成的。其症狀是耳朵像是被被子蒙上一樣，自己覺得自己講話的聲音特別大。但是，這種情況多在發病前有感冒病史。另一種就是突發性耳聾。發病突然，聽力下降，有的人還會伴有噁心和嘔吐症狀。最後一個就是外耳道耵聹（耳屎）栓塞，加上外耳道進水，耵聹被浸泡發脹，堵塞外耳道造成聽力下降。這多見於夏天游泳之後。對於你的情況究竟是哪地一種，建議最好還是到醫院耳科去檢查一次，以明確診斷，一般透過治療，聽力情況會有所好轉。

這種情況有兩種可能，第一，鼓膜結構完整，透過鼓膜可以看到中耳腔有積水，這個病就叫分泌性中耳炎，表現是耳鳴，耳悶症狀，之前多有感冒病史，需要同時檢查鼻腔，有無鼻竇炎，有無鼻腔積膿情況。治療分泌性中耳炎可以給予抗生素抗感染治療，激素治療在分泌性中耳炎中也起很大作用，兩週左右門診複查，對於治療效果不好，可以口服小劑量大環內酯類抗生素，配合粘液促排劑服用。藥物保守治療無效者後期可以考慮穿刺抽液或者鼓膜置管引流治療。有鼻竇炎原發病還需要同時積極治療鼻竇炎，包括鼻腔沖洗，鼻腔噴用糖皮質激素類鼻噴劑。

第二種可能是鼓膜穿孔引起的，檢查發現鼓膜中央大穿孔，水腫明顯，小時候有中耳炎病史，主要症狀是耳悶堵感，感染嚴重者出現耳朵流水流膿症狀，可以給予氧氟沙星滴耳液滴耳抗感染治療，口服抗生素抗感染治療，兩週左右複查。

中耳炎重在預防，對於分泌性中耳炎一般原發病在鼻子，所以平時積極治療鼻竇炎，對於慢性中耳炎，鼓膜穿孔者，平時保持耳道乾燥，不要進水，避免受涼感冒，禁菸酒，禁辛辣刺激食物。

對於急性期和短時間的中耳炎，適當抗炎治療就可以痊癒，但有相當一部分的中耳炎不能向人們想想的那樣好對付，這是和中耳炎症自身的特點密切相關的，中耳結構細微，且腔隙眾多，黏膜受破壞後恢復困難，再加之中耳本身血運不像其它部位那樣豐富，這就造成了一般的消炎藥物難於奏效的普遍現象。中耳炎在急性期會導致傳導性耳聾,如果纏綿不愈,時間久了會形成混合性耳聾,其既有炎症期對中耳傳音結構的破壞導致,也有炎症產物,毒素等對內耳的侵害導致,產生耳聾,耳鳴等.因此治療應及時.