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1 # 心血管徐醫生
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2 # 王藥師心血管講堂
與心臟病相關的血檢指標是血脂指標,特別需要注意低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平,因為這種物質如果過高,會沉積在血管壁上,久而久之,容易形成動脈粥樣硬化斑塊,造成血管管腔狹窄甚至是閉塞。從而引起冠心病、心肌梗死等急性心血管事件的發生。
體檢查血時莫要忽視的一個“壞指標”,發現了得注意心臟病,是指什麼指標?高血脂帶來的主要危害是心腦血管疾病。發病率很高的冠心病、心肌梗死,腦血管病包括了腦卒中,還有下肢動脈硬化,甚至導致下肢動脈缺血壞死,都屬於動脈硬化性的疾病,這一類疾病常常和血脂升高相關。而且臨床上已經證實了透過降脂治療,可以讓冠心病、腦血管病、外周血管疾病的發生率下降,讓已經患有這種疾病的人群改善狀況,延長壽命。除了高膽固醇血癥,還有高甘油三酯血癥,在甘油三酯明顯升高時候,可能會導致乳糜顆粒升高,堵塞胰腺的小血管,就可能會導致急性胰腺炎發作,一旦出現重症的急性胰腺炎,有非常大的危險。
那麼怎樣預防血脂升高呢?
預防高脂血症分兩部分人群,就是對健康人群,沒有高脂血症的人群和有高脂血症的人群,還有在這高脂血症人群當中有遺傳因素的人群,他們都共同要遵循的原則就是,一個是飲食,一個是運動。
比如說從飲食上來說,我們還是強調四低一高,低脂、低熱量、低糖、低膽固醇和高纖維,就是減少脂肪的攝入,增加富含膳食纖維的蔬菜、水果,適量補充優質蛋白,如牛奶、精瘦肉等。吃的東西不能太挑食,不能偏食。除了飲食之外,還要增加體育鍛煉,然後合理的運動,每週至少運動5天,每次運動不少於30分鐘,合理的運動就是很多人都用運動處方是會非常有效的。
比如說,我的同事,每天都走五公里,然後走半年走一年,從大胖子走成小瘦子。從大胖子變成大瘦子這樣的例子是很多的。對普通人來說這個運動是非常重要的,它可以保持你的精力,也可以讓你的全身活動起來,非常好。然後,還要從觀念上,一定要不斷的提醒自己。
除此之外,高血脂患者還要定期體檢,規律作息,避免熬夜,適當緩解壓力,情緒保持平和,同時要積極治療原發疾病,如高血壓、糖尿病等,聽從專業醫生建議,積極用藥治療。
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心血管疾病的發病率和死亡率位居疾病譜首位,其實,大部分的心臟病是可以早期做出診斷的。
經驗豐富的醫生一般可根據就診者的症狀描述、體格檢查和輔助檢查等綜合判斷,做出是否有心臟病的診斷。
其中抽血就是簡單方便的檢查之一。與心臟病相關的抽血指標很多,其中常見的指標主要有血脂、血糖、同型半胱氨酸;但是與心臟病直接相關的有兩個指標,一旦發現升高就一定要重視了。
1. 心肌酶中的肌鈣蛋白指標(cTnI和cTnT)
心肌細胞壞死後,會釋放一種物質:肌鈣蛋白,因此,肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標誌物,對急性心肌炎和急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷,最常見於急性心肌炎和急性心肌梗死這兩個心血管疾病。並且數值越高,損傷範圍越廣。
在急性心肌梗死患者中,肌鈣蛋白3~6小時開始釋放,10~24小時達到高峰,恢復正常時間cTnT和cTnI分別為10~15天和5~7天。因此發現肌鈣蛋白升高一定要注意是不是有心肌炎或者心梗發生。病情兇險一定要正規治療,防治心臟病加重或者死亡的發生。
2. B型腦利鈉肽(BNP)
B型鈉尿肽又稱腦利鈉肽(BNP),是由心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素,主要在心室表達。 用於診斷急性心衰和慢性心衰,也可以用於心衰嚴重程度的判斷。當左心室功能不全時,由於心肌擴張而快速合成釋放入血。
腦利鈉肽升高表示心臟容量負荷和壓力負荷升高,可以作為心衰指標。並且數值越高,心衰的程度也越重。對於中老年心血管病患者進行抽血BNP檢查能夠幫助判斷心衰的發生和心衰的程度。
總得來說,心血管病高風險人群,如果出現胸悶、喘氣、胸痛,一定要抽血檢查上述兩個指標:肌鈣蛋白和BNP,能夠幫助判斷是否發生心梗或者心衰,以及疾病的嚴重程度,有助於及時採取針對性的治療措施,可以有效減少心肌損害,改善症狀和預後。