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1 # 使用者9082383176234
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2 # dadazhu1
一、x線檢查
除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特徵外,尚可有肺動脈高壓徵,如右下肺動脈幹擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室肥大徵,皆為診斷肺心病的主要依據。個別患者心力衰竭控制後可見心臟外影有所縮小。
二、心電圈檢查
主要表現有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸≥+90o,重度順鐘向轉位,rvl+sr5≥1.05mv及肺型p波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形,可作為診斷肺心病的參考條件。在v1、v2甚至延至v3,可出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的qs波,應注意鑑別。典型肺心病。
三、心電向量圈檢查
主要表現為右心房、右心室肥大的圖形。隨右心室肥大的程度加重,qrs方位由正常的左下前或後逐漸演變為向右、再向下、最後轉向右前,但終末部仍在右後。qrs環自逆鐘向執行或“8”字形發展至重度時之順鐘向執行。p環多狹窄,左側與前額面p環振幅增大,最大向量向前下、左或右。一般說來,右心房肥大越明顯,則p環向量越向右。
四、超聲心動圈檢查·
透過測定右心室流出道內徑(≥30mm),右心室內徑(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室內徑的比值(
五、肺阻抗血流圖及其微分圖檢查
國內的研究證明肺心病時肺阻抗血流圖的波幅及其微分波值多降低,q—b(相當於右室射血前期)時間延長,b-y(相當右室射血期)時間縮短,q—b/b-y比值增大,對診斷肺心病有參考意義,並對預測肺動脈壓及運動後預測隱性肺動脈高壓有明顯的相關性,有一定參考價值。
六、動脈血氣分析
肺心病肺功能代償期可出現低氧血癥或合併高碳酸血癥,當 一、急性加重期 積極控制感染;通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧paco250mmhg表示有呼吸衰竭。
七、血液檢查
紅細胞及血紅蛋白可升高。全血粘度及血漿粘度可增加,紅細胞電泳時間常延長;合併感染時,白細胞總數增高,中性粒細胞增加。部分患者血清學檢查可有腎功能或肝功能改變;血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外,其他多低於正常。
八、其他
肺功能檢查對早期或緩解期肺心病患者有意義。痰細菌學檢查對急性加重期肺心病可以指導抗菌藥物的選用。
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一、x線檢查 除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特徵外,尚可有肺動脈高壓徵,如右下肺動脈幹擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室肥大徵,皆為診斷肺心病的主要依據。個別患者心力衰竭控制後可見心臟外影有所縮小。 二、心電圈檢查 主要表現有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸≥+90o,重度順鐘向轉位,rvl+sr5≥1.05mv及肺型p波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形,可作為診斷肺心病的參考條件。在v1、v2甚至延至v3,可出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的qs波,應注意鑑別。典型肺心病。 三、心電向量圈檢查 主要表現為右心房、右心室肥大的圖形。隨右心室肥大的程度加重,qrs方位由正常的左下前或後逐漸演變為向右、再向下、最後轉向右前,但終末部仍在右後。qrs環自逆鐘向執行或“8”字形發展至重度時之順鐘向執行。p環多狹窄,左側與前額面p環振幅增大,最大向量向前下、左或右。一般說來,右心房肥大越明顯,則p環向量越向右。 四、超聲心動圈檢查· 透過測定右心室流出道內徑(≥30mm),右心室內徑(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室內徑的比值(50mmhg表示有呼吸衰竭。 七、血液檢查 紅細胞及血紅蛋白可升高。全血粘度及血漿粘度可增加,紅細胞電泳時間常延長;合併感染時,白細胞總數增高,中性粒細胞增加。部分患者血清學檢查可有腎功能或肝功能改變;血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外,其他多低於正常。 八、其他 肺功能檢查對早期或緩解期肺心病患者有意義。痰細菌學檢查對急性加重期肺心病可以指導抗菌藥物的選用。