從三大方面綜合控制

1，合理低磷飲食

2，充分透析

3，正確使用磷結合劑

飲食控制

是控制高磷血癥最基本的措施，K—DOQI指南推薦的飲食攝磷量為700mg／d。由於磷和蛋白質的攝入量呈正相關，飲食中磷攝入限制會導致營養不良。國外學者提出了磷教育計劃，即用磷單位(PU)簡單計算食物中的磷含量(1PU表示lOOmg磷)，從而調節磷結合劑的劑量。

充分透析

由於磷從細胞內向細胞外轉移速度較慢，每週3次常規HD總清除量是2400mg，腹膜透析為2 100～2 800mg，常規HD或腹膜透析不能單獨控制高磷血癥。諸多研究證實，血液透析濾過(HDF)(後稀釋)可以增加磷的清除無論是HD或HDF，增加透析器膜的面積均可以增加磷的清除。增加血流速度對磷的清除作用有限而透析液流速從300升至500ml／min可以增加10％的磷清除。增加透析頻次或增加每次透析時間可增加磷的清除。適當增加HD患者的活動可動員肌肉中的磷入血，從而增加總體磷的清除。

正確使用磷結合劑

常用的有含金屬和不含金屬的PBs，餐中服用。在使用過程中，應每1～3個月監測患者血磷、

血鈣及PTH水平，及時調整給藥方案。

由於目前市場上磷結合劑眾多

氫氧化鋁、碳酸鋁、碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、碳酸鑭(Fosrenol)、氯化鑭、氫氧化鑭、聚苯乙烯磺酸鑭、鹽酸多聚丙烯醯胺(renagel，司維拉姆)、煙醯胺等。

請查閱資料和使用說明，弄清藥物的優缺點及患者自身狀況，合理科學用藥。