乙肝病毒感染的途徑有血液，母嬰傳播，生活密切接觸，性生活傳播。女性是乙肝病毒攜帶者在妊娠期、分娩時是有可能傳染給孩子的。所以現在對母親是乙肝病毒攜帶者都採取主動免疫和被動免疫的聯合治療，可以有效阻止寶寶被感染，有效率達到95%以上。

如果孕婦是乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒是不會在懷孕期間感染嬰兒的，因為有胎盤屏障保護。感染的危險是在生產過程，在新生兒出生後儘快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以阻斷母嬰感染乙肝病毒。最好是檢查一下病毒載量，病毒載量不大的話，問題不大，無需過多擔憂。

相信這是所有乙肝病毒感染媽媽都關心的問題，乙肝病毒確實可以透過母親垂直傳播，但近些年來隨著母嬰阻斷技術的提高，基本阻斷了母嬰傳播，但是前提是遵循母嬰阻斷流程。今天我就帶著大家詳細的看看母嬰阻斷流程到底是怎麼樣的，其中包含了很多大家平時想知道也需要知道的知識，希望對大家有所幫助。

中國分別在2015年7月和2016年3月啟動了“乙肝母嬰阻斷零傳播工程”專案和妊娠乙肝防治示範基地專案。在此基礎上為了進一步加強專案管理，規範乙肝母嬰阻斷臨床管理流程，2017年參考國外指南並對母嬰阻斷流程進行了修訂，形成了乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專家共識。

具體包括以下環節：

篩查

孕婦在門診初次產檢：化驗乙肝五項（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），如果乙肝表面抗原（HBsAg）隱性，除外乙肝病毒感染，醫生會給予常規孕期指導；如果HBsAg陽性，需進入下一步評估。

評估

HBsAg陽性的孕婦需要進一步查乙肝病毒DNA、肝功能和上腹部超聲。

如果出現乙肝病毒DNA陽性，肝功能異常併除外其他原因導致的肝損害情況下需要區分以下兩種情況：

如果谷丙轉氨酶（ALT）2-5倍正常值上限（ULN）可以隨診觀察，如果ALT≥5倍ULN或者妊娠24周ALT仍2-5倍ULN，建議給予拉米夫定（LDT）或者替諾福韋（TDF）抗病毒治療，

如果一開始化驗ALT就≥5倍ULN或者出現肝硬化，直接需要LDT或TDF抗病毒治療。

2. 如果肝功能正常或者輕度升高（ALT＜2倍ULN）且無肝硬化情況下建議不處理，繼續隨診觀察，如果隨訪期間出現ALT升高幅度增加，則按照上述1的辦法治療。

妊娠期管理

肝功能正常或者輕度異常的未服用抗病毒藥物的孕婦，在妊娠期中期檢查乙肝病毒DNA，決定是否需要抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。

當病毒DNA≥2×10的六次方IU/ml，建議在24-28周給予抗病毒治療。

當病毒DNA＜2×10的六次方IU/ml，暫不干預，繼續觀察。

分娩方式

目前認為分娩方式與母嬰傳播沒有確切關係，分娩方式根據產科指證決定即可。

新生兒處理：

停藥時機當以治療乙型肝炎為目的的抗病毒治療，產後繼續服用抗病毒治療。當以阻斷母嬰傳播為目的進行的抗病毒治療時，產後就可以停藥。嬰兒免疫

嬰兒出生12小時內肌肉注射乙肝免疫球蛋白100IU，注射部位：大腿前部外側肌肉或者上臂三角肌。

乙肝疫苗接種，如圖：

母乳餵養未服用抗病毒治療的目前，新生兒接受規範的聯合免疫治療後，鼓勵mu"ru餵養。處於母嬰阻斷為目的的抗病毒治療，在停藥後可以母乳餵養。若母親正在抗病毒治療，且在分娩後繼續需要服用者，因為乳汁中含有少量抗病毒藥物，目前不建議母乳餵養。母親產後隨訪

產後需要繼續抗病毒治療者，按照普通乙肝患者隨訪方案進行：

產後停藥者建議產後6-8周複查肝功、乙肝病毒DNA，如果肝功正常，以後3-6月複查一次，如果出現異常，則按照普通乙肝治療方案治療。

嬰兒隨訪

完成乙肝全程免疫接種1月後抽血化驗乙肝表面抗原可表面抗體，如果表面抗原陽性需要查乙肝病毒DNA。

嬰兒乙肝免疫接種效果評價

如圖：