您說的腫瘤指標應該指的腫瘤標記物。

腫瘤標記物升高，也許是個誤會。

得了肺癌，腫瘤標記物不一定會升高；同樣，腫瘤標記物升高，也不一定就是得了肺癌。

這是怎麼回事？

腫瘤標誌物（tumor markers，TM）是在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標誌腫瘤存在和生長的一類物質；能夠幫助進行腫瘤篩查、診斷、預後、評估治療療效以及檢測腫瘤復發。

腫瘤標誌物常常因為其“名字”而引諸多恐慌，體檢如果發現腫瘤標誌物的數值升高，很多人都很恐慌擔心自己是不是得了癌症。

肺癌常用的腫瘤標記物有：

CEA，上文提到的最常見的腫瘤標誌物CEA，對肺腺癌有較好的敏感性。

SCC，鱗癌抗原，用於檢測鱗狀細胞癌，常用於肺鱗癌、宮頸癌等。

p53， 抑癌基因p53的異常表達在肺鱗狀細胞癌的發展過程中起重要作用，與肺鱗狀細胞癌病人的預後相關。

Cyfra21-1，細胞角蛋白19片段抗原，是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標記物，其對鱗癌的敏感性也較高。

NSE，神經元特異性烯醇化酶，是監測小細胞肺癌的首選標誌物。

proGRP，胃泌素釋放肽前體，是小細胞癌的特異性腫瘤標記物。

腫瘤與腫瘤標誌物之間不是一一對應的關係，即不是說某個腫瘤標誌物只對應某一種腫瘤，而且腫瘤標誌物也不只存在於腫瘤中，正常組織也會分泌，只是數量有所不同。因此，針對某一種腫瘤，在臨床上一定會選擇多個腫瘤標誌物聯合檢測。

實際上，很多癌症患者並不是表現出腫瘤標記物，這是因為腫瘤標記物只是一項參考指標，而篩查肺癌，主要還是用低劑量螺旋CT，當影像學檢查發現可以病灶懷疑肺癌時，則需要透過病理明確腫瘤的性質。

那既然這樣，為什麼還要檢測腫瘤標記物呢。這是因為還是有一部分患者對腫瘤標記物是敏感的，尤其是做治療前，某項腫瘤標記物升高，而治療後該指標下降，或者恢復到正常值，那麼對於這個病人而言後續可以定期監測該項腫瘤標記物，作為參考指標，提示腫瘤病情是否發生復發轉移。不僅費用可控，而且還可能較為敏感，比影像學檢查能夠在更早的時候表現出異常。因此，對於有一部分患者，腫瘤標記物還是適合檢測的。

針對具體的病情，還需主管醫生根據患者的實際情況來判斷了。

關於“肺癌腫瘤指標會正常嗎？”這個問題，我給舉個例子。

有一個72歲老年男性患者，主因“聲音嘶啞、吞嚥困難1月”入院。入院後完善腫瘤指標：AFP、CEA、CA199、CA153、CA125、PSA、FPSA、SCC、NSE、CYFRA21-1均正常。肺CT：左上縱膈內佔位。支氣管病理：中分化鱗狀細胞癌。這個患者是肺癌，為什麼腫瘤指標會正常呢？難道是腫瘤指標沒有意義嗎？其實，要想明白為什麼，首先要了解什麼是SCC。

鱗狀上皮細胞癌抗原指腫瘤相關抗原，是一種糖蛋白，簡稱SCC。存在於子宮頸及子宮、肺、頭頸部鱗狀上皮癌細胞漿中，特別在非角化癌細胞中含量更豐富。血清中SCC水平升高可見於83%宮頸癌、25%-75%肺鱗狀細胞癌、30%Ⅰ期食道癌、89%Ⅲ期食道癌，也見於卵巢癌、子宮癌和頸部鱗狀上皮細胞癌。

SCC常用於監測上述惡性腫瘤治療效果，如復發、轉移和評價預後。但SCC增高不一定都是腫瘤，所以發現升高後，應進行系統檢查及定期複查。如果沒有發現腫瘤性病變，也沒有必要過度恐慌，影響工作和生活。