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  • 1 # 腎內科的那些事兒

    血液透析前的一些準備:

    如果是因為慢性腎臟病,中間一直規律隨訪,最後到達尿毒症需要透析治療,透析前肯定需要把透析通路建立好,在透析通路的選擇上有以下幾條途徑。

    1、自體動靜脈內瘻(血管條件好的患者:透過手術的方式將人體的一根動脈和靜脈搭在一起,術後一到兩個月靜脈就會動脈化,裡面血流量很快,一般選擇非慣用手前臂的頭靜脈與橈動脈進行吻合,一共加起來需要六七千左右)。

    2、人造血管內瘻(這是針對於自身血管條件不好的病人所選擇的,這個材料是比較貴的,手術做下來需要一萬多,而且這些材料有的不在醫保報銷範圍內)

    3、臨時血透導管植入(這個一般應該於需要急診透析的病人,或者內瘻已經建立好但未發育好或者內瘻有問題的,選擇置管的方式主要為人體的中心靜脈如頸內靜脈、鎖骨下靜脈、下肢的深靜脈)這個倒也不貴,加起來一兩千塊即可,但需要提示:臨時血透管最多就是一個月左右就要更換,因為畢竟是異物,很有可能會引起導管感染等風險。

    4、長期血透導管植入(這個適合於無法建立內瘻,但又需要長期血透的病人,和臨時血透導管的區別就是他還有一段是再皮下隧道里,可能大家聽不懂什麼是皮下隧道,這個作用可以減少感染的機率,但不管是長期導管還是臨時導管都有一個共同的併發症,就是引起靜脈狹窄。一共也就三四千左右即可)

    開始透析治療:

    常規下就是每週做三次血透,每次四個小時。一次血透的費用=血液透析300元+透析的材料費(材料費有高有低,低通量的透析器95元,高通量的透析器有120多的)

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