目前治療肛瘻唯一有效的方法是手術,而肛瘻的分類又對選擇手術方式關係極大。因此,準確地對肛瘻進行分類就顯得十分重要,應該引起足夠的重視。 肛瘻的分類方法很多,有按內、外口分類;按瘻道與肛門括約肌關係分類;按瘻道形狀分類;按瘻道深、淺、分支分類;按病理、病因分類等等,以上各種分類方法,都為臨床所採用。但使用比較普遍的還是按瘻道深、淺、分支分類方法。現在全國已制定出統一的分類方法、具有較強的科學性、代表性和權威性。現將各種分類方法介紹如下。 (一)按內、外口分類 1、內外全瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,借一瘻道使內、外白相通。 2、內半瘻:只有內口、瘻道,無外口。 3、外半瘻:只有外口、瘻道,無內口。 4、內全瘻,瘻道的兩個開口均在齒線上,借一瘻道相通。此種瘻道多是粘膜下瘻。 5.外全瘻:瘻道的兩個開口均在肛門面板上,借一瘻道相通。此種瘻道多是皮下瘻。 (二)按瘻道與肛門括約肌關係分類 1、淺肌間瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道在肛門外括約肌淺層與皮下層之間透過。 2、深肌間瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道在肛門外括約肌淺層與深層之間透過。 3、肌外瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道在肛門外括約肌皮下層與肛門皮下間透過。 4、肌內瘻:內口在直腸粘膜上,外口在肛竇,瘻道在肛門內括約肌與直腸粘膜下層之間透過。 5、肛提肌上瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道穿過肛提肌,透過骨盆直腸間隙。 (三)按瘻道形狀分類 1、直瘻;管道垂直,內、外口相對,形成一條直線。 2、彎曲瘻:管道行徑彎曲,內、外口不相對。 3、馬蹄形瘻 (1)前馬蹄形瘻:內口多在肛管前正中偏向兩側的肛竇,外口多在肛門橫線之前的會陰左右兩側,兩田瘻道圍繞肛門前半圈與內口相通。 (2)後馬蹄形瘻:內口多在肛管後正中或稍偏向左右兩側的肛竇,外口多在肛門橫線之後左右兩側,兩側瘻道圍繞肛門後半圈與內口相通。 (四)按瘻道深、淺、分支分類 1、低位單純性肛瘻;只有一瘻管,並透過外括約肌深部以下,內口在肛竇附近。 2、低位複雜性肛瘻:瘻管在外括約肌深部以下,外口和瘻道有二個以上者,內口在肛竇部位。 3、高位單純性肛瘻:僅有一個瘻道,瘻管穿過括約肌深部以上,內口位於肛竇部位。 4、高位複雜性肛瘻:有二個以上外口及瘻管有分支,其主管透過外括約肌深部以上,有一個或二個以上內口。 (五)按病因、病理分類 1、非特異性肛瘻(即化膿性肛瘻):是最常見的肛瘻,一般多為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等所致的急性感染,區域性紅、腫、熱、痛明顯,膿液多呈黃色,質粘稠。 2、特異性肛瘻:又可分為結核性和放線茵性肛瘻,前者是結核桿菌感染,後者是放線茵感染。此類肛瘻區域性紅、腫、熱、痛不明顯,膿液多稀薄,呈乾酪樣分泌物流出,或混有均勻的米粒大小的硫磺色腰粒。 (六)全國統一的分類標準 1、低位單純性肛瘻;只有條管道,且位於肛管直腸環以下。 2、低位複雜性肛瘻:具兩條以上管道,位於肛管直腸環以下,且有兩個以上外口或內口。 3、高位單純性肛瘻:只有一條管道,穿越肛管直楊環或位於其上。 4、高位複雜性肛瘻:管道有兩條以上,位於肛管直腸環以上,且有兩個以上外口或內口。肛瘻,中醫又稱“肛漏”,是由於細菌侵入肛部與直腸分界線凹陷處,造成化膿,並形成了膿管。一旦膿腫破了,裡面膿水流出,形成從直腸到肛部的管道,這就是肛瘻。避免症狀加重,要做好肛部護理,就是坐姿時讓肛部懸空透氣,便後用水清洗乾淨肛周,燻蒸坐浴保證足夠時間。做到這些並不容易,醫生一般會讓準備一套電動肛部促愈包,裡面有肛部促愈支撐墊幫助懸空透氣,肛部促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴, 肛部促愈清潔器每次便後水洗。如果出現便血說明肛部有破潰傷口,便後水洗後還需要用肛部促愈消毒巾擦拭,否則大便殘留的細菌會讓傷口反覆發炎癒合緩慢。肛部促愈包一般大醫院都有但比較貴,可以在網上買,但要注意鑑別假貨,例如肛部促愈支撐墊醫院用的是4透氣道,開啟外面套子能看到兩個隱藏的透氣道,支撐力十足,這樣才能確保傷口透氣,可選用電動的肛部促愈藥浴盆,效果是手動鼓氣的4倍,使坐浴效果事半功倍,加速恢復。另外醫用的肛部促愈藥浴盆盆體是透明的,是正規的注射器級別的醫用材質。
目前治療肛瘻唯一有效的方法是手術,而肛瘻的分類又對選擇手術方式關係極大。因此,準確地對肛瘻進行分類就顯得十分重要,應該引起足夠的重視。 肛瘻的分類方法很多,有按內、外口分類;按瘻道與肛門括約肌關係分類;按瘻道形狀分類;按瘻道深、淺、分支分類;按病理、病因分類等等,以上各種分類方法,都為臨床所採用。但使用比較普遍的還是按瘻道深、淺、分支分類方法。現在全國已制定出統一的分類方法、具有較強的科學性、代表性和權威性。現將各種分類方法介紹如下。 (一)按內、外口分類 1、內外全瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,借一瘻道使內、外白相通。 2、內半瘻:只有內口、瘻道,無外口。 3、外半瘻:只有外口、瘻道,無內口。 4、內全瘻,瘻道的兩個開口均在齒線上,借一瘻道相通。此種瘻道多是粘膜下瘻。 5.外全瘻:瘻道的兩個開口均在肛門面板上,借一瘻道相通。此種瘻道多是皮下瘻。 (二)按瘻道與肛門括約肌關係分類 1、淺肌間瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道在肛門外括約肌淺層與皮下層之間透過。 2、深肌間瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道在肛門外括約肌淺層與深層之間透過。 3、肌外瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道在肛門外括約肌皮下層與肛門皮下間透過。 4、肌內瘻:內口在直腸粘膜上,外口在肛竇,瘻道在肛門內括約肌與直腸粘膜下層之間透過。 5、肛提肌上瘻:內口在肛竇,外口在肛門外,瘻道穿過肛提肌,透過骨盆直腸間隙。 (三)按瘻道形狀分類 1、直瘻;管道垂直,內、外口相對,形成一條直線。 2、彎曲瘻:管道行徑彎曲,內、外口不相對。 3、馬蹄形瘻 (1)前馬蹄形瘻:內口多在肛管前正中偏向兩側的肛竇,外口多在肛門橫線之前的會陰左右兩側,兩田瘻道圍繞肛門前半圈與內口相通。 (2)後馬蹄形瘻:內口多在肛管後正中或稍偏向左右兩側的肛竇,外口多在肛門橫線之後左右兩側,兩側瘻道圍繞肛門後半圈與內口相通。 (四)按瘻道深、淺、分支分類 1、低位單純性肛瘻;只有一瘻管,並透過外括約肌深部以下,內口在肛竇附近。 2、低位複雜性肛瘻:瘻管在外括約肌深部以下,外口和瘻道有二個以上者,內口在肛竇部位。 3、高位單純性肛瘻:僅有一個瘻道,瘻管穿過括約肌深部以上,內口位於肛竇部位。 4、高位複雜性肛瘻:有二個以上外口及瘻管有分支,其主管透過外括約肌深部以上,有一個或二個以上內口。 (五)按病因、病理分類 1、非特異性肛瘻(即化膿性肛瘻):是最常見的肛瘻,一般多為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等所致的急性感染,區域性紅、腫、熱、痛明顯,膿液多呈黃色,質粘稠。 2、特異性肛瘻:又可分為結核性和放線茵性肛瘻,前者是結核桿菌感染,後者是放線茵感染。此類肛瘻區域性紅、腫、熱、痛不明顯,膿液多稀薄,呈乾酪樣分泌物流出,或混有均勻的米粒大小的硫磺色腰粒。 (六)全國統一的分類標準 1、低位單純性肛瘻;只有條管道,且位於肛管直腸環以下。 2、低位複雜性肛瘻:具兩條以上管道,位於肛管直腸環以下,且有兩個以上外口或內口。 3、高位單純性肛瘻:只有一條管道,穿越肛管直楊環或位於其上。 4、高位複雜性肛瘻:管道有兩條以上,位於肛管直腸環以上,且有兩個以上外口或內口。肛瘻,中醫又稱“肛漏”,是由於細菌侵入肛部與直腸分界線凹陷處,造成化膿,並形成了膿管。一旦膿腫破了,裡面膿水流出,形成從直腸到肛部的管道,這就是肛瘻。避免症狀加重,要做好肛部護理,就是坐姿時讓肛部懸空透氣,便後用水清洗乾淨肛周,燻蒸坐浴保證足夠時間。做到這些並不容易,醫生一般會讓準備一套電動肛部促愈包,裡面有肛部促愈支撐墊幫助懸空透氣,肛部促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴, 肛部促愈清潔器每次便後水洗。如果出現便血說明肛部有破潰傷口,便後水洗後還需要用肛部促愈消毒巾擦拭,否則大便殘留的細菌會讓傷口反覆發炎癒合緩慢。肛部促愈包一般大醫院都有但比較貴,可以在網上買,但要注意鑑別假貨,例如肛部促愈支撐墊醫院用的是4透氣道,開啟外面套子能看到兩個隱藏的透氣道,支撐力十足,這樣才能確保傷口透氣,可選用電動的肛部促愈藥浴盆,效果是手動鼓氣的4倍,使坐浴效果事半功倍,加速恢復。另外醫用的肛部促愈藥浴盆盆體是透明的,是正規的注射器級別的醫用材質。